吳忠市利通區(qū)裕民東街72號、吳忠市政務(wù)服務(wù)中心(明珠路)及區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)
2025年寧夏吳忠門診特病辦理主要分布在吳忠市醫(yī)療保障局、吳忠市政務(wù)服務(wù)中心及區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu),參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理地點,通過線下窗口或線上渠道完成申請認定,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。吳忠市已建立完善的五級醫(yī)保經(jīng)辦體系,將服務(wù)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū)),極大方便了參保群眾辦理門診特病相關(guān)業(yè)務(wù)。
一、門診特病辦理地點及機構(gòu)
市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 吳忠市醫(yī)療保障局作為門診特病辦理的主要機構(gòu),位于吳忠市利通區(qū)裕民東街72號,辦公電話0953-2068788,辦公時間為夏季8:30-12:00、14:30-18:30,冬季8:30-12:00、14:00-18:00。該機構(gòu)負責市本級及利通區(qū)職工基本醫(yī)療保險、生育保險參保擴面等工作,是門診特病資格認定的核心辦理地點。
政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 吳忠市政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立專門醫(yī)保服務(wù)窗口,地址位于寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通區(qū)明珠路,提供"一站式"結(jié)算、"一窗口"受理等服務(wù),減少群眾辦事環(huán)節(jié)。參保人員可在此辦理門診特病申請、認定及報銷等業(yè)務(wù),享受便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
定點醫(yī)療機構(gòu)認定點 吳忠市內(nèi)各二級以上(含二級)及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)均可作為門診特病認定點,參保人員可選擇兩家二級以上(含二級)及一家二級以下定點醫(yī)療機構(gòu),申請辦理門診大病處方本,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核辦理后,享受門診大病待遇。吳忠市人民醫(yī)院(地址:寧夏吳忠市利通區(qū)新民路143號)是主要的認定醫(yī)院之一。
二、門診特病辦理流程及材料
辦理流程門診特病辦理遵循"申請—受理—審核—辦結(jié)"的標準化流程,不超過20個工作日完成。參保人員首次(或新增)申請認定門診慢特病待遇資格的,可持相關(guān)病歷資料到區(qū)內(nèi)認定醫(yī)院或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理認定手續(xù),經(jīng)審批后享受門診慢特病待遇。吳忠市鼓勵將門診慢特病病種待遇認定下沉到符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu),由定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理,進一步方便群眾。
所需材料 辦理門診特病需準備以下材料:《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料或檢查資料、本人身份證原件及復印件、醫(yī)??ㄔ皬陀〖⒔谝淮缑夤谡掌?張。如委托他人代辦,還需提供代辦人身份證原件及復印件及授權(quán)委托書。材料齊全后,可到上述任一辦理地點提交申請。
線上辦理渠道 為提升便民服務(wù)水平,吳忠市積極推進"數(shù)字政府"建設(shè),已辦理跨省異地長期居住備案人員可通過"我的寧夏"政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等線上渠道上傳認定材料,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,符合條件者即可享受門診特病待遇。線上辦理打破了時間和空間限制,極大提升了服務(wù)效率。
三、門診特病服務(wù)體系建設(shè)
五級醫(yī)保經(jīng)辦體系 吳忠市出臺《吳忠市醫(yī)療保障五級經(jīng)辦業(yè)務(wù)一體化服務(wù)建設(shè)工作實施方案》,下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))經(jīng)辦事項15項,設(shè)置"醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦點",推動五級醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)。參保人員可在就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點辦理門診特病相關(guān)業(yè)務(wù),實現(xiàn)"家門口"辦理,真正打通服務(wù)群眾"最后一公里"。
便民服務(wù)措施 吳忠市醫(yī)保局大力推行"一站式"結(jié)算、"一窗口"受理、跨省直接結(jié)算等服務(wù),減少群眾辦事環(huán)節(jié),減輕患者就醫(yī)墊資壓力,節(jié)省時間成本。嚴格執(zhí)行門診慢特病工作制度,定期組織人員到人民醫(yī)院抽檢門診慢特病認定情況,逐步規(guī)范和指導,確保服務(wù)質(zhì)量。
特殊群體服務(wù) 針對困難群體,吳忠市進一步落實慢特病醫(yī)保待遇政策的落地落實,在基本醫(yī)療保險先行報銷的基礎(chǔ)上,對困難群體再次進行醫(yī)療救助報銷,有效減輕患者的就醫(yī)負擔。將"高血壓、糖尿病"門診慢特病資格認定權(quán)限下沉各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,極大方便了慢性病患者辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
下表展示了吳忠市門診特病主要辦理地點的對比信息:
辦理地點 | 地址 | 聯(lián)系電話 | 辦理時間 | 服務(wù)特點 |
|---|---|---|---|---|
吳忠市醫(yī)療保障局 | 利通區(qū)裕民東街72號 | 0953-2068788 | 夏季8:30-12:00、14:30-18:30<br>冬季8:30-12:00、14:00-18:00 | 市級核心辦理機構(gòu),業(yè)務(wù)全面 |
吳忠市政務(wù)服務(wù)中心 | 利通區(qū)明珠路 | - | 工作日9:00-17:00 | "一站式"服務(wù),多部門聯(lián)辦 |
吳忠市人民醫(yī)院 | 利通區(qū)新民路143號 | 0953-2121726 | 24小時急診<br>門診8:00-12:00、14:00-17:30 | 定點醫(yī)療機構(gòu),可直接認定 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)點 | 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心 | 各點不同 | 工作日9:00-17:00 | 就近辦理,便民服務(wù) |
下表展示了吳忠市門診特病辦理的主要病種及待遇:
病種類別 | 主要病種 | 認定條件 | 待遇標準 | 備注說明 |
|---|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 各類惡性腫瘤 | 病理診斷明確 | 年度起付線500元,報銷比例85% | 需提供病理報告 |
器官移植 | 腎移植、肝移植等 | 移植手術(shù)后 | 年度起付線500元,報銷比例90% | 需提供手術(shù)記錄 |
糖尿病 | 1型、2型糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 年度起付線300元,報銷比例70% | 需提供血糖檢測報告 |
高血壓 | 原發(fā)性高血壓 | 血壓持續(xù)≥140/90mmHg | 年度起付線300元,報銷比例70% | 需提供血壓監(jiān)測記錄 |
精神疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥等 | 精神科專科診斷 | 年度起付線400元,報銷比例75% | 需精神??漆t(yī)院診斷 |
隨著醫(yī)保服務(wù)體系的不斷完善,吳忠市門診特病辦理已形成"市級統(tǒng)籌、多點辦理、就近服務(wù)"的格局,參保人員可根據(jù)自身情況選擇最便捷的辦理方式,享受高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。