3個工作日內(nèi)完成初審，15日內(nèi)完成待遇核定。
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，符合條件者經(jīng)審核后即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。以下是具體流程及注意事項(xiàng)：
一、申請條件
- 疾病范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種慢特病（詳見金昌市醫(yī)保局目錄）。
- 參保要求：需為金昌市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)，且病史資料完整。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級及以上醫(yī)院出具的確診證明及近期檢查報告。
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 300元/年 | 200元/年 |
| 報銷比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 年度限額 | 2萬元 | 1.5萬元 |
二、申請材料
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療資料：
- 病歷、檢查報告、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 若為惡性腫瘤，需提供病理報告。
- 申請表：從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
三、辦理渠道
- 線上申請：
- 登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“金昌醫(yī)保”APP，上傳材料并提交。
- 實(shí)時查詢審核進(jìn)度，需補(bǔ)正材料時系統(tǒng)自動提醒。
- 線下辦理：
前往市縣醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，現(xiàn)場提交材料。
四、審核與待遇
- 初審：3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，不符合條件者需補(bǔ)充材料。
- 專家復(fù)核：涉及疑難病例時，由專家組15日內(nèi)完成核定。
- 待遇生效：通過后次月享受報銷，持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
門診慢特病政策有效減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對材料并選擇高效渠道。若遇特殊問題，可撥打金昌醫(yī)保服務(wù)熱線0935-12393咨詢。