85%以上的過(guò)度服藥問(wèn)題可通過(guò)合理用藥監(jiān)管和公眾教育得到有效控制。
河南信陽(yáng)通過(guò)建立健全藥事管理體系、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、推進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)、開(kāi)展公眾健康教育等多維度措施，形成了政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)、社會(huì)參與的綜合防治模式，有效遏制了過(guò)度服藥現(xiàn)象，保障了公眾用藥安全。
一、藥事管理體系建設(shè)
- 政策法規(guī)完善
信陽(yáng)市嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥物政策和基本藥物制度，制定地方性藥事管理規(guī)范，建立了藥品使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)和短缺藥品預(yù)警機(jī)制。浉河區(qū)等縣區(qū)定期召開(kāi)藥事管理工作會(huì)，明確工作方向和重點(diǎn)任務(wù)，提升藥學(xué)服務(wù)能力和藥事管理水平。
- 監(jiān)管機(jī)制健全
信陽(yáng)市建立了多部門協(xié)同的藥品監(jiān)管體系，衛(wèi)生健康部門組織開(kāi)展區(qū)域內(nèi)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)，市場(chǎng)監(jiān)管部門加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。息縣等地區(qū)對(duì)不合理用藥建立了嚴(yán)格的監(jiān)管和懲處機(jī)制，實(shí)行藥品統(tǒng)一配送機(jī)制，確保用藥安全。
監(jiān)管環(huán)節(jié) | 主要措施 | 實(shí)施主體 | 監(jiān)管內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
藥品生產(chǎn) | 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查、生產(chǎn)許可管理 | 市場(chǎng)監(jiān)管部門 | 藥品質(zhì)量、生產(chǎn)規(guī)范 |
藥品流通 | 配送監(jiān)管、經(jīng)營(yíng)許可管理 | 市場(chǎng)監(jiān)管部門 | 流通渠道、經(jīng)營(yíng)行為 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 處方點(diǎn)評(píng)、用藥監(jiān)測(cè) | 衛(wèi)生健康部門 | 處方合理性、用藥規(guī)范 |
藥店零售 | 執(zhí)業(yè)藥師在崗、處方藥銷售管理 | 市場(chǎng)監(jiān)管部門 | 銷售行為、藥師服務(wù) |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理
- 處方管理規(guī)范化
信陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)院推進(jìn)門診處方專項(xiàng)整治工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)師用藥，提升處方合格率。藥學(xué)部門開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)臨床合理用藥。信陽(yáng)市人民醫(yī)院藥學(xué)部作為綜合性科室，下設(shè)多個(gè)藥品調(diào)劑室，確保藥品調(diào)劑安全規(guī)范。
- 臨床藥學(xué)服務(wù)提升
信陽(yáng)市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)科作為院級(jí)重點(diǎn)建設(shè)?？疲瑫r(shí)是信陽(yáng)市臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心、信陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)等多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的掛靠單位。醫(yī)院設(shè)有中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)臨床藥師培訓(xùn)中心，培養(yǎng)專業(yè)臨床藥師，開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)，通過(guò)測(cè)量血中藥物濃度，實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化，提高治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 主要措施 | 服務(wù)內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|---|
三級(jí)醫(yī)院 | 臨床藥師參與查房、治療藥物監(jiān)測(cè) | 個(gè)體化用藥方案、藥物濃度監(jiān)測(cè) | 用藥精準(zhǔn)度提高、不良反應(yīng)減少 |
二級(jí)醫(yī)院 | 處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物管理 | 處方審核、用藥指導(dǎo) | 處方合格率提升、合理用藥水平提高 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 基本藥物制度落實(shí)、慢病用藥管理 | 基本藥物配備、慢病患者用藥指導(dǎo) | 基本藥物使用率提高、慢病用藥規(guī)范 |
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 家庭醫(yī)生簽約用藥服務(wù)、用藥咨詢 | 居民用藥指導(dǎo)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 居民用藥知識(shí)提高、用藥安全增強(qiáng) |
三、公眾教育與社會(huì)參與
- 藥物濫用防范宣傳
信陽(yáng)市積極開(kāi)展防范藥物濫用宣傳活動(dòng)，如第37個(gè)國(guó)際禁毒日以"防范青少年藥物濫用"為主題的集中宣傳活動(dòng)。公安系統(tǒng)禁毒民警及禁毒志愿者通過(guò)分發(fā)禁毒宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式，提高公眾特別是青少年對(duì)藥物濫用潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，增強(qiáng)防毒拒毒意識(shí)。
- 合理用藥知識(shí)普及
信陽(yáng)市推進(jìn)"藥學(xué)科普中國(guó)行·中原藥師在行動(dòng)"系列宣教活動(dòng)，開(kāi)展合理用藥知識(shí)普及。信陽(yáng)市精神病醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)推廣家屬通過(guò)"聽(tīng)、說(shuō)、看、管"等護(hù)理方法（如督促服藥、心理鼓勵(lì)），降低患者社會(huì)功能衰退風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)家庭關(guān)系和社區(qū)融入，提升患者預(yù)后效果。
宣傳對(duì)象 | 宣傳方式 | 宣傳內(nèi)容 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
青少年 | 校園宣講、案例分析 | 藥物濫用危害、防毒拒毒知識(shí) | 青少年防毒意識(shí)提高、藥物濫用減少 |
慢性病患者 | 健康講座、用藥指導(dǎo) | 合理用藥知識(shí)、藥物相互作用 | 患者用藥依從性提高、不良反應(yīng)減少 |
老年人 | 社區(qū)宣傳、家庭訪視 | 老年人用藥安全、多重用藥風(fēng)險(xiǎn) | 老年人用藥安全意識(shí)增強(qiáng)、用藥錯(cuò)誤減少 |
醫(yī)務(wù)人員 | 專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流 | 合理用藥指南、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平提高、處方質(zhì)量提升 |
河南信陽(yáng)通過(guò)構(gòu)建全方位、多層次的過(guò)度服藥防治體系，從政策法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到公眾教育，形成了科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的長(zhǎng)效機(jī)制，不僅顯著降低了過(guò)度服藥發(fā)生率，也提升了公眾用藥安全意識(shí)，為健康信陽(yáng)建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)保障。
