已納入
艾灸作為中醫(yī)適宜技術項目，目前已納入新疆昌吉醫(yī)保報銷范圍，患者可在符合規(guī)定的醫(yī)療機構享受醫(yī)保支付待遇。
新疆昌吉自2025年起，通過中醫(yī)優(yōu)勢門診治療付費改革試點，將包括艾灸在內的多項中醫(yī)技術納入醫(yī)保。此舉旨在降低患者負擔、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，并推動中醫(yī)藥服務在基層的普及。
一、政策背景與適用范圍
政策依據
- 昌吉市于2025年6月啟動試點，明確將“中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰”的項目納入醫(yī)保支付（如艾灸、針灸、推拿等）。
- 昌吉州醫(yī)保局同步擴大醫(yī)保目錄，覆蓋52種罕見病及慢性病相關治療，強化對中醫(yī)技術的支持。
適用機構與條件
- 定點醫(yī)療機構：僅限基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及二級以上中醫(yī)醫(yī)院。
- 治療范圍：需符合《中醫(yī)診療規(guī)范》且經醫(yī)保系統審核通過的項目。
| 項目對比 | 基層衛(wèi)生院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 艾灸報銷比例 | 70% | 65% | 50% |
| 年度限額（元） | 2000 | 3000 | 5000 |
| 備案要求 | 無需 | 需門診慢特病備案 | 需轉診證明 |
二、報銷流程與限制
報銷流程
- 步驟：持醫(yī)?？ň驮\ → 醫(yī)生開具中醫(yī)治療處方 → 系統自動結算（個人支付30%-50%）。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，報銷比例下調10%-15%。
限制條件
- 頻次限制：單次治療不超過5次/月，年度累計不超過60次。
- 藥品關聯：僅限與艾灸直接相關的中藥費用（如艾條）可同步報銷。
三、與其他中醫(yī)項目的協同效應
門診待遇整合
- 普通門診：年度限額400元，艾灸等中醫(yī)項目占60%。
- 慢性病門診：高血壓、糖尿病患者可疊加報銷，最高享90%比例。
醫(yī)保目錄擴展
- 甲類藥品：100%按比例報銷（如艾葉制劑）。
- 乙類藥品：自付10%-20%后納入報銷。
新疆昌吉通過將艾灸納入醫(yī)保，顯著提升了基層中醫(yī)藥服務的可及性?；颊咝枳⒁膺x擇定點機構、提前備案，并關注年度限額與頻次要求，以最大化利用醫(yī)保福利。政策實施后，預計每年可為參保居民節(jié)省醫(yī)療支出約15%-20%，進一步緩解“看病貴”問題。