根據(jù)2025年貴州省貴陽(yáng)市門(mén)診特殊病種申辦指南，申請(qǐng)人需提供以下資料：
一、基礎(chǔ)材料
身份證明：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ǎㄎ闯赡耆诵杼峁艨诒荆?/p>
申請(qǐng)表：填寫(xiě)《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
二、醫(yī)療資料
病歷資料：由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的門(mén)診病歷、出院小結(jié)或疾病診斷證明書(shū)
檢查報(bào)告：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、CT/MRI等影像學(xué)檢查單及病理報(bào)告（腫瘤患者需提供免疫組化報(bào)告）
治療記錄：放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單
三、其他材料（根據(jù)病種要求）
特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)材料：如1型糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、胰島素檢查報(bào)告及超聲心動(dòng)圖；肝硬化失代償期需提供腹部B超/CT/MRI及腹水證據(jù)
近期病歷：惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
注意事項(xiàng)：
城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民的病歷資料提供機(jī)構(gòu)級(jí)別不同（前者需二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，后者需二級(jí)及以上醫(yī)院）
部分病種需專家評(píng)估或補(bǔ)充材料，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)