5-10個工作日
在黃山市申請門診特殊病種待遇需提交病歷資料、身份證明及醫(yī)保憑證至定點醫(yī)療機構(gòu)初審,通過后由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核備案。
(一)申請條件
病種范圍
需符合安徽省醫(yī)保局公布的特殊病種目錄(如惡性腫瘤、尿毒癥等),具體病種以當年政策為準。參保要求
- 申請人須為黃山市基本醫(yī)保(職工或居民)參保人,且待遇處于正常狀態(tài)。
- 部分病種需提供連續(xù)繳費證明(如12個月以上)。
(二)辦理流程
材料準備
- 必交材料:身份證、社???醫(yī)保電子憑證、近期診斷證明(二級以上醫(yī)院出具)。
- 補充材料:病理報告、化驗單等(根據(jù)病種要求)。
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章,含醫(yī)師簽名 有效期3個月內(nèi) 病理報告 惡性腫瘤等需提供 原件或復(fù)印件加蓋公章 提交申請
至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門診特殊病種申請表》,由醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
審核備案
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成復(fù)核,通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》。
(三)待遇與限制
報銷標準
- 起付線:職工醫(yī)保800元/年,居民醫(yī)保1000元/年。
- 報銷比例:按病種分級,最高可達90%。
使用范圍
- 僅限選定1家定點醫(yī)院就診,年度內(nèi)不可變更。
- 用藥需在醫(yī)保目錄內(nèi),部分高價藥需提前審批。
完成備案后,患者可享受門診特殊病種年度限額報銷。若材料不全或病種不符,醫(yī)保部門將一次性告知補正。政策可能隨年度調(diào)整,建議通過皖事通APP或醫(yī)保窗口查詢最新細則。