身份證原件及復(fù)印件、社保卡/醫(yī)保電子憑證、診斷證明原件等5類基礎(chǔ)材料。
2025年廣東惠州特殊門診申請需提交身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷材料及治療記錄等核心資料，具體材料類型與病種直接關(guān)聯(lián)，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后完成備案。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）；
- 代辦人需額外提供代辦人身份證復(fù)印件（如家屬代辦）。
醫(yī)保憑證
- 社保卡原件或已激活的醫(yī)保電子憑證；
- 城鄉(xiāng)居民需提供2025年度醫(yī)保繳費(fèi)證明（可通過“粵省事”小程序查詢）。
申請表格
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫的《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）。
診斷證明
二級以上醫(yī)院出具的原件，包含疾病名稱、確診時(shí)間及治療方案（如惡性腫瘤需注明放化療類型）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充以下材料：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、近3個(gè)月放化療記錄、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 病理報(bào)告需在確診后1年內(nèi) |
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 監(jiān)測報(bào)告需在3個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過率（GFR）檢測報(bào)告、近半年尿蛋白定量檢測結(jié)果 | 檢測報(bào)告需在半年內(nèi) |
| 精神類疾病 | 近一年住院病歷或門診病歷、?？漆t(yī)生出具的病情評估報(bào)告 | 病歷需加蓋醫(yī)院公章 |
三、特殊情形附加材料
- 異地就醫(yī)備案：若需跨市治療，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成異地就醫(yī)備案，并提供備案成功截圖。
- 復(fù)診/續(xù)期申請：需提交既往特殊門診治療記錄（如費(fèi)用清單、處方箋）及近期復(fù)查報(bào)告。
2025年惠州特殊門診申請材料要求嚴(yán)格遵循病種分類，基礎(chǔ)材料與病種證明缺一不可。建議提前通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并確認(rèn)材料完整性后提交，避免因資料不全延誤審核。