參保人需準(zhǔn)備有效身份證件或社?？◤?fù)印件、《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》等材料，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核符合條件后可享受相應(yīng)待遇。
門診慢特病指治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合在門診治療的疾病。2025 年山西長(zhǎng)治門特病申報(bào)在材料、流程及時(shí)限上有明確要求，以下為您詳細(xì)介紹：
一、申報(bào)材料
- 身份證明材料：提供有效身份證件或社會(huì)保障卡復(fù)印件，用于確認(rèn)參保人身份 。
- 申請(qǐng)表：需填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，其中基本信息由個(gè)人填寫，病種名稱及簡(jiǎn)要病歷等信息由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師填寫 。
- 病史資料
- 一般情況下，需提供二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件（重性精神疾病可放寬至一級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)）。
- 若無(wú)住院病史以及在院期間的參保人，可提供二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 12 個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告 。
- 異地安置備案材料：已辦理異地安置備案的參保人員，還需提供《異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件 。
二、申報(bào)流程
- 提交申請(qǐng)：參保人可選擇以下兩種方式提交申請(qǐng)：
- 本地門診慢特病：到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “一站式” 辦理。
- 異地門診慢特病：到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理 。
- 受理與初審
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢特病窗口負(fù)責(zé)本地參保人慢特病的受理及初審 。
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口負(fù)責(zé)對(duì)已辦理異地安置備案人員慢特病的受理及初審 。
- 資格審核：審核人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，判斷參保人是否符合門診慢特病病種條件。符合條件的，發(fā)放《長(zhǎng)治市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；對(duì)不符合條件的，將以書(shū)面形式告知 。
- 表格填寫與資料提交：參保人填寫《長(zhǎng)治市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》后，將已填寫的表格及相關(guān)病史資料交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理窗口（本地參保人）；異地安置備案人員則交至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理窗口 。
- 信息錄入與待遇享受
- 門診慢特病一類病種：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科錄入信息并簽章，錄入后參保人即可開(kāi)始享受待遇 。
- 門診慢特病二類病種：需等待鑒定通過(guò)，通過(guò)后次月起參保人開(kāi)始享受待遇 。
三、申報(bào)時(shí)間
各縣區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和鑒定專家隊(duì)伍實(shí)際，按照方便群眾、提高效率的原則安排申報(bào)和鑒定時(shí)間。一般而言，建議參保人關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的具體通知，以了解準(zhǔn)確申報(bào)時(shí)間 。
四、辦理時(shí)限
整個(gè)辦理流程不超過(guò) 20 個(gè)工作日。其中門診慢特病一類病種當(dāng)月即可開(kāi)始享受待遇，二類病種在鑒定通過(guò)后次月起開(kāi)始享受待遇 。
符合條件的長(zhǎng)治參保人，按要求準(zhǔn)備申報(bào)材料，在規(guī)定時(shí)間通過(guò)指定流程申報(bào)門特病，通過(guò)審核后便能及時(shí)享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。