2023年起，內(nèi)蒙古興安盟將艾灸療法納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例最高可達70%，需在定點醫(yī)療機構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。

參保人員在興安盟醫(yī)保定點醫(yī)院接受艾灸治療時，符合規(guī)定的費用可按基本醫(yī)療保險政策報銷。具體流程需滿足醫(yī)保目錄、診療項目及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)等條件，個人需持社?？▽崟r結(jié)算。

一、報銷條件與范圍

1. 適用人群

   • 興安盟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 需由醫(yī)院開具中醫(yī)診斷證明，且病癥屬于醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥（如風(fēng)寒濕痹、慢性疼痛等）。

2. 項目限制

   • 僅限納入《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的艾灸項目（如溫針灸、隔物灸等）。
   • 非治療性保健艾灸（如美容、養(yǎng)生）不予報銷。

3. 機構(gòu)要求

   必須在具備中醫(yī)診療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行，私立診所需提前確認醫(yī)保定點資格。

二、報銷流程與材料

1. 就診流程

   • 持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院掛號中醫(yī)科，經(jīng)醫(yī)師診斷后開具艾灸治療單。
   • 治療完成后，通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算，個人支付自付部分。

2. 所需材料

   • 社?？?/strong>原件、病歷本、費用清單（需標注艾灸項目及醫(yī)保編碼）。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，回參保地手工報銷需提供發(fā)票和診斷證明。

3. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：在職70%，退休75%；
   • 居民醫(yī)保：一級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院50%。
   • 年度報銷限額結(jié)合門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。

三、常見問題與注意事項

1. 自費部分計算

   • 部分高價艾絨或特殊耗材可能需自費，需提前與醫(yī)院確認。
   • 超出醫(yī)保支付標準的費用由個人承擔(dān)。

2. 違規(guī)風(fēng)險

   • 非定點機構(gòu)、虛假診療記錄等行為可能導(dǎo)致報銷資格取消。
   • 醫(yī)保部門定期抽查診療合理性。

3. 政策動態(tài)

   報銷目錄可能調(diào)整，建議每年通過興安盟醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢最新政策。

內(nèi)蒙古興安盟通過將艾灸納入醫(yī)保，提升了傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的可及性。參保人員需嚴格遵循報銷規(guī)則，確保治療項目、機構(gòu)和材料的合規(guī)性，以充分享受醫(yī)保福利。合理利用政策可有效降低醫(yī)療支出，但需警惕非必要消費和違規(guī)操作。