?有效身份證件、《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》、與申請病種對應(yīng)的病歷資料及檢查報(bào)告單。?
2025年青海海西州參保人員辦理門診特殊?。ㄩT特）待遇認(rèn)定時(shí)，需根據(jù)病種類型提交核心材料，并遵循分級診療流程。以下分項(xiàng)說明具體要求及注意事項(xiàng)：
一、?基礎(chǔ)必備材料?
- ?身份證明?
本人有效身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件；委托代辦需額外提供代辦人身份證及書面委托書。
- ?申請表格?
《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》，可從定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或青海醫(yī)保APP下載。
- ?病歷資料?
- 住院患者：病案首頁、出院記錄（需醫(yī)院蓋章）；
- 門診患者：連續(xù)2-3年的門診病歷、診斷證明（二級以上醫(yī)院專科醫(yī)師開具并蓋章）。
二、?病種專項(xiàng)材料?
- ?惡性腫瘤?
- 病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告；
- 無法病理檢查者需影像學(xué)報(bào)告及腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果。
- ?慢性腎功能衰竭?
- 腎功五項(xiàng)報(bào)告（血清肌酐>422umol/L、尿素氮>20mmol/L）；
- 腎小球?yàn)V過率檢測結(jié)果（<20ml/min）。
- ?器官移植術(shù)后?
手術(shù)記錄及抗排異治療用藥證明。
- ?血友病/丙型肝炎?
凝血因子檢查報(bào)告或HCV-RNA檢測陽性結(jié)果。
三、?辦理流程優(yōu)化?
- ?省內(nèi)認(rèn)定?
直接至定點(diǎn)醫(yī)院對應(yīng)科室鑒定，醫(yī)院審核后即時(shí)上傳數(shù)據(jù)生效；
- ?省外異地?
居住地二級以上醫(yī)院出具鑒定結(jié)果，郵寄至海西州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；
- ?綠色通道?
惡性腫瘤等8類病種可當(dāng)天申請當(dāng)天享受待遇。
海西州已實(shí)現(xiàn)26種門特病“即時(shí)辦結(jié)”，并支持線上材料提交。建議參保人提前整理完整病史資料，避免重復(fù)檢查。通過規(guī)范材料提交與流程優(yōu)化，患者可高效完成待遇認(rèn)定，減輕長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
