3-5個工作日內完成審核
參保人員申請門診慢特病待遇時，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等材料，經醫(yī)保經辦機構審核通過后即可享受相應待遇。
一、基礎身份材料
- 身份證件：申請人需提供有效身份證原件及復印件，代辦還需提交代辦人身份證及授權委托書。
- 參保憑證：最新年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?/strong>或職工社保卡，確保參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
診斷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診慢特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 與申請病種相關的住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結等），或近6個月內的門診病歷及檢查報告。
病種范圍
病種類型 需補充材料 有效期 高血壓Ⅲ級 動態(tài)血壓監(jiān)測報告 長期有效 糖尿病合并癥 糖化血紅蛋白、眼底檢查報告 3年復審 惡性腫瘤 病理報告、影像學資料 長期有效
三、申請流程材料
- 填寫表格：下載或現場領取《朔州市門診慢特病待遇申請表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字確認。
- 提交方式：可通過醫(yī)保經辦窗口或線上平臺（如“山西醫(yī)保APP”）上傳電子掃描件，紙質材料需加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
四、特殊情況補充材料
- 異地就醫(yī)者：需提供轉診備案證明及外地醫(yī)院蓋章的病歷資料。
- 復審病例：到期前1個月提交近期復查報告，如腎功能不全患者需提供肌酐清除率檢測結果。
辦理成功后，參保人可憑社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算，享受門診慢特病專項報銷。材料不全或信息不符可能導致審核延遲，建議提前核對醫(yī)保局最新公示要求。