?5種門(mén)診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保分類(lèi)保障。?
2025年廣東茂名市特殊病種辦理手續(xù)需結(jié)合?病種認(rèn)定、材料提交、線上線下申請(qǐng)渠道?等環(huán)節(jié)，具體流程與政策根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）有所差異。以下為詳細(xì)指南：
一、?特殊病種范圍與分類(lèi)?
?跨省結(jié)算病種?
- 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種病種自2025年起支持跨省直接結(jié)算。
- 新增試點(diǎn)病種：慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
?本地?cái)U(kuò)展病種?
- 茂名市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一目錄，門(mén)診特定病種（門(mén)特）已擴(kuò)大至63種，包括白內(nèi)障手術(shù)、泌尿系結(jié)石體外碎石等。
- 部分高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤放化療、血透治療）不設(shè)年度支付限額。
二、?辦理流程與材料?
?申請(qǐng)材料?
- ?必備證件?：有效身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡。
- ?醫(yī)療證明?：
- 《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)生出具并蓋章）。
- 疾病診斷證明書(shū)、相關(guān)病歷（如出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）。
- 臨床檢查結(jié)果（如B超、造影等彩色復(fù)印件）。
?辦理渠道?
- ?線上申請(qǐng)?：
- 通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序→“門(mén)特門(mén)慢登記”提交，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 或登錄“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”（選擇茂名市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)入口）。
- ?線下辦理?：
- 地點(diǎn)：茂名市行政服務(wù)中心東區(qū)一樓14-18號(hào)窗口（茂南區(qū)油城十路6號(hào)）。
- 流程：提交材料→定點(diǎn)醫(yī)院審核→醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批→次月享受待遇。
- ?線上申請(qǐng)?：
三、?費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)與待遇?
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- 門(mén)特費(fèi)用按住院支付比例報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)起付線。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額可疊加（較高病種限額+1200元/年），職工醫(yī)保疊加2400元/年。
?大病保險(xiǎn)?
個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后，納入大病保險(xiǎn)保障范圍。
四、?注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?：跨省結(jié)算需提前備案（有效期6個(gè)月），急診可先就醫(yī)后補(bǔ)辦。
- ?材料留存?：未直接結(jié)算的異地費(fèi)用需保留發(fā)票、費(fèi)用清單等資料。
- ?病種變更?：病情變化需重新申請(qǐng)認(rèn)定，部分病種（如器官移植抗排異）不受年度限制。
茂名市特殊病種政策通過(guò)?多渠道申請(qǐng)、分類(lèi)保障、跨省結(jié)算?等舉措，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人提前確認(rèn)病種目錄與材料要求，確保高效辦理。
