?身份證、醫(yī)?？?、近一年住院病歷或近三個(gè)月門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告?
申請(qǐng)?門診特病?需準(zhǔn)備與病種相關(guān)的完整醫(yī)療證明和身份材料，確保材料真實(shí)有效且符合菏澤市醫(yī)保局規(guī)定的時(shí)效要求。
一、基礎(chǔ)材料
?身份憑證?
- 申請(qǐng)人?身份證原件及復(fù)印件?（委托代辦需附加代辦人身份證及書面委托書）。
- ?醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證?，需處于正常參保狀態(tài)。
?申請(qǐng)表格?
填寫《菏澤市門診慢特病備案認(rèn)定表》，需由主治醫(yī)師簽署意見并加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療證明文件
?病歷資料?
- ?住院患者?：提供近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷（含病案首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- ?門診患者?：提交近三個(gè)月內(nèi)連續(xù)治療的專科門診記錄及配套檢查報(bào)告（如無住院病歷，需至少3次同病種就診證明）。
?診斷證明?
由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期分型及治療方案，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
?輔助檢查報(bào)告?
根據(jù)病種提供特異性檢驗(yàn)結(jié)果（如惡性腫瘤需病理報(bào)告、糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)、器官移植需手術(shù)記錄等）。
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- ?罕見病或復(fù)雜病種?：需額外提交基因檢測(cè)、影像學(xué)膠片（如CT、MRI）等專項(xiàng)檢查結(jié)果。
- ?異地就醫(yī)?：若在省外醫(yī)院確診，材料需加蓋就診醫(yī)院病案室騎縫章。
- ?未成年人申請(qǐng)?：需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
材料審核通過后，惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種可即時(shí)辦結(jié)，其他病種通常在20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。建議使用透明檔案袋分類整理材料，封面標(biāo)注患者姓名及申請(qǐng)病種，以提高辦理效率。