?9月11日至9月22日（普通病種）/每月25日至30日（急重癥病種）?
2025年河南鶴壁市特殊病種申報分為普通慢性病和急重癥慢性病兩類，分別設(shè)置集中申報期和常態(tài)化申報機制。普通病種需在9月集中辦理，急重癥病種則可按月申請，線上線下渠道同步開放，參保人員需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料至指定醫(yī)療機構(gòu)辦理。
一、特殊病種范圍與分類
?普通慢性病（12種）?
- ?病種范圍?：肝硬化、急性腦血管意外后遺癥、冠心病、Ⅱ期以上高血壓、股骨頭壞死、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、強直性脊柱炎、再生障礙性貧血、甲狀腺功能亢進。
- ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?：職工醫(yī)保報銷比例75%，居民醫(yī)保報銷比例70%，部分病種無年度限額。
?急重癥慢性?。?種）?
- ?病種范圍?：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析、慢性活動性肝炎、肺結(jié)核、重度精神病、冠心病支架植入術(shù)后、器官移植后抗排斥治療。
- ?待遇特點?：政策范圍內(nèi)費用不設(shè)起付線，住院報銷比例達(dá)70%-85%，門診特定藥品按85%報銷。
二、申報流程與材料
?線上申報?
- ?渠道?：通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、支付寶/微信“河南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤簧暾?，需上傳加蓋醫(yī)院印章的病歷、診斷證明及檢查報告。
- ?流程?：初審（24小時內(nèi)）→復(fù)審體檢（3個工作日內(nèi)完成）→終審（5-8個工作日出結(jié)果）。
?線下申報?
- ?材料清單?：
- 《鶴壁市門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 近一年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷（含病歷首頁、CT/MRI報告等）
- 身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件
- ?辦理地點?：
- 普通病種：鶴煤總醫(yī)院眼科院區(qū)（0392-2953186）、鶴壁市中醫(yī)院南院區(qū)（0392-3378328）等4家機構(gòu)。
- 急重癥病種：鶴壁市人民醫(yī)院南院區(qū)（0392-3221329）、山城區(qū)人民醫(yī)院（0392-2693511）等5家機構(gòu)。
- ?材料清單?：
三、注意事項與常見問題
- ?材料真實性?：偽造病歷或檢查結(jié)果將導(dǎo)致申請無效，且可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
- ?時間節(jié)點?：普通病種逾期需等待次年申報，急重癥病種每月僅限最后5個工作日受理。
- ?變更醫(yī)院?：通過線上渠道每年可變更3次定點醫(yī)療機構(gòu)，需提前提交申請。
鶴壁市已全面推行“不見面辦理”，建議優(yōu)先選擇線上申報以縮短辦理周期。若病情復(fù)雜或材料不全，可提前致電定點醫(yī)院醫(yī)保科咨詢，避免重復(fù)奔波。參保人員完成申報后，次月即可享受門診用藥或治療費用報銷待遇，切實減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。