2025年內(nèi)江市門診特殊病種申報(bào)覆蓋病種達(dá)32類，線上申報(bào)占比預(yù)計(jì)超70%。
參保人員可通過線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、復(fù)核后享受待遇，整體流程約需10-15個(gè)工作日。
一、申報(bào)條件與范圍
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、嚴(yán)重精神障礙等32類疾病，具體以《內(nèi)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》為準(zhǔn)。
- 參保要求：需為內(nèi)江市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
二、申報(bào)流程
材料準(zhǔn)備：
- 診斷證明：需二級(jí)及以上醫(yī)院出具，含病歷、檢查報(bào)告等。
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件。
提交方式：
對(duì)比項(xiàng) 線上申報(bào) 線下申報(bào) 渠道 內(nèi)江醫(yī)保APP/小程序 區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口 審核時(shí)效 5個(gè)工作日內(nèi)反饋 7個(gè)工作日內(nèi)反饋 適用人群 熟悉電子設(shè)備操作者 老年人或特殊需求群體 審核與待遇：通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證，次月可享門診報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種為5000-20000元。
三、注意事項(xiàng)
- 復(fù)查要求：部分病種需每2年提交最新診斷材料。
- 跨省結(jié)算：已備案的異地就醫(yī)患者可直接結(jié)算，報(bào)銷比例下調(diào)10%。
內(nèi)江市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，2025年將新增人工智能預(yù)審功能。參保人員需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入信用懲戒。