2025年甘肅天水門診慢特病的申請條件如下:
一、申請對象
覆蓋天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料:診斷證明原件、近兩年病歷復(fù)印件、檢查單復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社??◤?fù)印件;
特殊要求:慢性支氣管炎需2年就診記錄(含1次住院+2次門診);阿茲海默癥需確診1年以上+半年內(nèi)3次以上門診記錄。
三、認(rèn)定流程
初審:提交材料至戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審;
認(rèn)定:初審?fù)ㄟ^后報天水市醫(yī)療保障服務(wù)中心終審,長期有效。
四、報銷政策
門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。憾壖耙陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)70%報銷,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%報銷,年度支付限額分別為400元和600元;
其他病種:需在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定,報銷比例一般為90%-95%。
五、注意事項
病種范圍:需符合《天水市門診慢性特殊疾病病種目錄》,具體以醫(yī)保部門最新發(fā)布為準(zhǔn);
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):建議優(yōu)先選擇天水市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,部分病種(如高血壓、糖尿病)在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可直接認(rèn)定。