2025 年 1 月 1 日起，新疆胡楊河門診慢特病允許跨區(qū)選擇。
根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，2025 年新疆胡楊河參保人員門診慢特病可跨區(qū)選擇就醫(yī)。在符合條件并完成相應(yīng)備案等手續(xù)后，能夠在規(guī)定范圍內(nèi)享受門診慢特病跨區(qū)相關(guān)待遇。
一、門診慢特病跨區(qū)政策適用范圍
- 住院與門診慢特病：完成異地就醫(yī)備案后，胡楊河參保人員可在全國定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算住院與門診慢特病費用，報銷比例按胡楊河當?shù)貐⒈５卣邎?zhí)行。例如一位患有高血壓門診慢特病的參保人員，在完成備案后前往疆外已開通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)院就醫(yī)，其高血壓門診治療費用可按胡楊河參保地的高血壓門診慢特病報銷政策進行直接結(jié)算。
- 藥店購藥：若要在跨區(qū)的異地定點藥店刷卡支付個人賬戶資金用于購藥，參保人員需提前進行備案。只有在完成備案且在異地定點藥店范圍內(nèi)，才能使用醫(yī)?？▊€人賬戶資金進行支付。
- 家庭共濟：職工醫(yī)保個人賬戶資金可實現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)賬給近親屬，近親屬在參保后，可使用該資金支付其合規(guī)醫(yī)療費用。例如胡楊河某職工，其個人賬戶資金可跨省轉(zhuǎn)給在其他地區(qū)參保的父母或子女，用于支付他們符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。
二、門診慢特病跨區(qū)辦理方式
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 或線下經(jīng)辦機構(gòu)都可辦理異地就醫(yī)備案。辦理時，需提供就醫(yī)地信息以及備案原因，如轉(zhuǎn)診、長期居住等。例如，因工作原因長期居住在烏魯木齊的胡楊河參保人員，在辦理門診慢特病異地就醫(yī)備案時，需在 APP 或線下填寫就醫(yī)地為烏魯木齊，并注明備案原因為長期居住。
三、門診慢特病跨區(qū)病種限制
目前，全國范圍內(nèi)僅高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎這 10 類門診慢特病支持跨省直接結(jié)算。若胡楊河參保人員所患門診慢特病不在這 10 類范圍內(nèi)，在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，仍需全額自費結(jié)算后，回胡楊河參保地申請手工報銷。
總體而言，2025 年新疆胡楊河門診慢特病允許跨區(qū)選擇，為參保人員提供了更多就醫(yī)選擇和便利。但在實際操作中，參保人員要留意辦理方式、適用范圍及病種限制等方面的規(guī)定，以順利享受門診慢特病跨區(qū)就醫(yī)待遇 。