3-8次/天
54歲女性河邊玩水感染阿米巴寄生蟲后，典型癥狀包括腹瀉、腹痛、發(fā)熱，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肝膿腫、腸穿孔等并發(fā)癥。
一、腸道感染癥狀
腹瀉
患者初期表現(xiàn)為3-8次/天的半成形便或軟便，混有黏液及少量血跡；病情進(jìn)展后可發(fā)展為10-20次/天的水樣便或血性稀便，典型者呈果醬樣便，伴腥臭味。部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，病程遷延數(shù)月至數(shù)年。腹痛與腹部體征
- 疼痛部位：多為下腹部或臍周痙攣性疼痛，若累及肝臟可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛。
- 腹部壓痛：右下腹壓痛明顯，嚴(yán)重時伴腹肌緊張（見于腸穿孔）。
全身癥狀
- 發(fā)熱：體溫多為38℃-39℃，重癥或合并肝膿腫時可達(dá)40℃以上，呈弛張熱型。
- 其他：食欲減退、惡心嘔吐、體重減輕，長期感染者可出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良。
二、并發(fā)癥表現(xiàn)
阿米巴肝膿腫
- 局部癥狀：右上腹肝區(qū)持續(xù)性脹痛，肝臟腫大伴壓痛，部分患者可觸及包塊。
- 全身反應(yīng)：高熱、寒戰(zhàn)、盜汗，實驗室檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。
腸穿孔
- 典型表現(xiàn)：突發(fā)劇烈腹痛，迅速擴散至全腹，伴惡心嘔吐、腹脹、腸鳴音消失。
- 嚴(yán)重后果：可引發(fā)彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)感染性休克，病死率較高。
其他器官受累
- 肺部感染：咳嗽、咳巧克力色痰、胸痛，偶見呼吸困難。
- 皮膚損害：肛周或會陰部潰瘍，邊緣隆起，伴滲液及瘙癢。
三、不同感染類型的癥狀對比
| 感染類型 | 主要癥狀 | 常見并發(fā)癥 | 病程特點 |
|---|---|---|---|
| 急性典型腸病 | 腹痛、腹瀉（果醬樣便）、里急后重 | 腸出血、腸穿孔 | 起病緩慢，持續(xù)1-2周 |
| 暴發(fā)型腸病 | 高熱、水樣便（20次/天以上）、脫水、譫妄 | 感染性休克、多器官衰竭 | 起病急驟，1-2周內(nèi)可致死 |
| 慢性遷延型 | 腹瀉與便秘交替、臍周隱痛、貧血、消瘦 | 營養(yǎng)不良、腸道狹窄 | 病程數(shù)月至數(shù)年，反復(fù)發(fā)作 |
| 肝膿腫型 | 右上腹疼痛、高熱、肝腫大 | 膿胸、腹膜炎 | 潛伏期數(shù)周至數(shù)月 |
四、特殊類型感染癥狀
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎
由福氏耐格里阿米巴引起，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直，迅速進(jìn)展為意識障礙、抽搐，病死率超95%，病程多在1周內(nèi)。棘阿米巴角膜炎
多見于佩戴隱形眼鏡者，表現(xiàn)為眼部劇痛、畏光、視力下降，角膜出現(xiàn)灰白色浸潤灶，嚴(yán)重者可致失明。
阿米巴寄生蟲感染后癥狀輕重差異較大，輕癥者可無明顯表現(xiàn)，重癥者可累及多器官危及生命。54歲女性作為中老年群體，免疫力相對較弱，若在河邊玩水時接觸被污染水體，需特別警惕上述癥狀，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，通過糞便檢查、血清學(xué)檢測等明確診斷，早期使用甲硝唑等藥物治療可顯著改善預(yù)后。