核心材料清單：
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
2025年江蘇南京辦理門診慢特病所需準備的材料包括基礎(chǔ)材料和病種專項材料。
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復印件：用于證明申請人的身份，正反面復印，確保有效期在6個月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費，用于證明申請人的醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 近期1寸免冠彩照：白底，電子版和紙質(zhì)版各2張，用于申請表和存檔。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章，用于申請慢特病待遇。
二、病種專項材料
根據(jù)不同的病種，需要提供相應(yīng)的醫(yī)療證明材料。以下是一些常見慢性病的補充材料要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
特別注意：2025年新增基因檢測報告要求（限惡性腫瘤、罕見病申請者）。
三、特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件
四、其他材料
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復印件：用于證明病情和治療情況。
- 醫(yī)療費票據(jù)及處方：用于報銷醫(yī)療費用。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件：用于特殊病種的報銷申請。
五、線上預審階段
2025年起，慢特病申報需先進行線上預審，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”的慢病專區(qū)上傳材料。系統(tǒng)將自動校驗材料的完整性和準確性，如報告模糊或醫(yī)師簽名缺失，將觸發(fā)補拍提醒或定位到具體欄目。
六、現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
通過預審后，需在5個工作日內(nèi)攜帶原始檢查報告進行核驗。
七、專家評審周期
2025年起，專家評審周期縮短至15個工作日，評審結(jié)果將通過短信實時推送。
八、常見問題解決方案
- 材料缺失應(yīng)急處理：如檢查報告遺失，可申請醫(yī)院檔案科復印；如醫(yī)師離職，由現(xiàn)任科室主任簽字確認原診斷。
- 申報時效提醒：2025年實行季度申報制度，惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走綠色通道（全年受理）。
九、特別注意事項
- 電子材料新規(guī)：檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過審批后，可報銷申報前30天的相關(guān)費用（需提供完整用藥記錄）。
以上是2025年江蘇南京辦理門診慢特病所需準備的材料清單和相關(guān)流程，希望對您有所幫助。如有疑問，建議提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。