2025年度信陽(yáng)市門(mén)診特殊病種申報(bào)截止時(shí)間為11月30日。
參保人員需在此日期前完成材料提交，逾期將無(wú)法享受次年特殊病種醫(yī)保待遇。以下是相關(guān)細(xì)則及注意事項(xiàng)：
一、申報(bào)時(shí)間安排
集中申報(bào)期
- 起止時(shí)間：2025年10月1日至11月30日（工作日）。
- 補(bǔ)報(bào)機(jī)制：因特殊情況未及時(shí)申報(bào)者，可于2026年3月1日-15日補(bǔ)報(bào)，但待遇生效時(shí)間推遲至4月1日。
審核周期
材料提交后，醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果通過(guò)短信或官網(wǎng)公示。
| 事項(xiàng) | 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 備注 |
|---|---|---|
| 首次申報(bào)截止 | 2025年11月30日 | 覆蓋高血壓、糖尿病等32個(gè)病種 |
| 補(bǔ)報(bào)窗口期 | 2026年3月1-15日 | 僅限首次未申報(bào)者 |
| 待遇生效時(shí)間 | 2026年1月1日 | 補(bǔ)報(bào)者延至4月1日 |
二、申報(bào)條件與流程
適用人群
- 信陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明及近一年病歷資料。
材料清單
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載）；
- 檢查報(bào)告、病理診斷書(shū)等醫(yī)學(xué)證明。
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料；
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
新增病種：2025年將重度骨質(zhì)疏松、兒童孤獨(dú)癥納入范圍，總數(shù)增至34種。
報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：85%（年度限額5萬(wàn)元）；
- 居民醫(yī)保：70%（年度限額3萬(wàn)元）。
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 90% | 75% |
| 慢性腎功能衰竭 | 85% | 70% |
| 精神分裂癥 | 80% | 65% |
及時(shí)申報(bào)可確保次年持續(xù)享受醫(yī)保待遇，建議參保人提前整理材料并關(guān)注官方通知。政策細(xì)節(jié)可能隨實(shí)際情況調(diào)整，建議定期查詢信陽(yáng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新信息。