7-15個工作日
在2025年山西大同申請特殊門診需要準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表及其他輔助材料，具體包括身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、病歷資料、檢查報告、近期照片等，不同病種可能需額外提交專項證明，審核通過后即可享受特殊門診待遇。
一、基礎申請材料
身份與醫(yī)保證明
- 身份證原件及復印件（正反面）
- 醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡原件及復印件
- 近期免冠照片（1寸或2寸，2-4張，底色按當?shù)匾螅?/li>
申請表格
- 《特殊門診申請表》（需由定點醫(yī)院蓋章，患者本人或監(jiān)護人簽字）
- 《特殊門診病種確認表》（需主治醫(yī)師填寫并簽字）
二、醫(yī)療證明材料
診斷與病歷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷或門診病歷復印件（近3個月內(nèi)，包含入院記錄、出院小結等）
- 病理報告或影像學檢查（如CT、MRI等）復印件
專項檢查報告
不同病種需提供對應檢查報告，如下表所示：病種類型 必需檢查報告 備注 惡性腫瘤 病理報告、腫瘤標志物檢測 需明確分期及治療方案 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥檢查 合并腎病需加尿微量蛋白檢測 高血壓 血壓監(jiān)測記錄、心臟彩超、腎功能檢查 需提供近半年內(nèi)動態(tài)血壓數(shù)據(jù) 慢性腎功能衰竭 血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率報告 需透析治療記錄
三、其他輔助材料
特殊情況補充材料
- 異地就醫(yī)患者需提供異地就醫(yī)備案表
- 低保戶或特困人員需提交低保證明或貧困證明
- 委托代辦需提供委托書及代辦人身份證
費用相關證明
- 近一年內(nèi)醫(yī)療費用發(fā)票（部分病種需證明高額醫(yī)療支出）
- 藥品清單或治療方案（需主治醫(yī)師簽字確認）
在2025年山西大同申請特殊門診需嚴格按病種準備材料，確保醫(yī)療證明的完整性和時效性，審核周期通常為7-15個工作日，通過后可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院以獲取最新要求。