1-3年
在新疆克拉瑪依辦理門診特殊病種（門特）需根據(jù)參保類型和就醫(yī)地點(diǎn)準(zhǔn)備對應(yīng)材料，首次申請需經(jīng)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷備案，異地備案需額外提交《異地門診慢特病登記表》。
一、基礎(chǔ)申請材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件 | 所有申請必需 |
| 病歷資料 | 既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告）、門診病歷本、診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章） | 惡性腫瘤等大病需提供近期報(bào)告 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字 |
| 照片 | 1寸免冠彩色照片2張 | 用于《特殊病種門診專用病歷》 |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形 | 額外材料 | 說明 |
|---|---|---|
| 異地備案申請 | 《克拉瑪依市基本醫(yī)療保險異地門診慢特病登記表》 | 需備案地醫(yī)院蓋章確認(rèn) |
| 續(xù)辦申請 | 原《特殊病種門診專用病歷》及近1年治療記錄 | 病種有效期到期前3個月提交 |
| 未成年人申請 | 戶口本復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證 | 替代身份證要求 |
三、辦理流程關(guān)鍵材料節(jié)點(diǎn)
- 1.醫(yī)院診斷階段攜帶病歷資料至二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)師填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》惡性腫瘤等大病需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查（CT/MRI）
- 2.醫(yī)保備案階段異地備案人員需提交《異地門診慢特病登記表》，經(jīng)參保地醫(yī)保部門審核通過“新疆醫(yī)?！盇PP或支付寶查詢備案進(jìn)度
- 3.材料提交方式線下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼翱诰€上：通過“新疆醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳掃描件
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或診斷證明將列入“醫(yī)保黑名單”3年
- 病種范圍：克拉瑪依執(zhí)行新疆統(tǒng)一目錄，包括惡性腫瘤、腎功能衰竭等27種
- 報(bào)銷比例：門特費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%
克拉瑪依門特申請材料以身份證明、病歷、申請表為核心，異地備案需額外提交登記表。建議提前通過醫(yī)保APP查詢備案狀態(tài)，并確保材料經(jīng)二級以上醫(yī)院蓋章確認(rèn)。具體病種目錄和流程可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（電話：0990-12393）。