3個工作日
2025年起，寧夏石嘴山市全面推行門診特殊病種網(wǎng)上申請，申請人可通過“我的寧夏”APP或寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交材料，系統(tǒng)自動校驗信息后進入審核流程，審核結(jié)果將在3個工作日內(nèi)通過短信或平臺通知申請人，符合條件的待遇自批準之日起生效。
一、申請條件與范圍
適用人群
石嘴山市參保職工及居民，患有慢性腎功能不全、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等15類門診特殊病種（具體病種見附表1）。附表1：2025年石嘴山市門診特殊病種范圍
病種類別 具體病種示例 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 慢性病 慢性腎功能不全、冠心病、糖尿病并發(fā)癥 材料要求
需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、醫(yī)保電子憑證及身份證電子版，部分病種需補充檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）。
二、操作流程
注冊與登錄
下載“我的寧夏”APP，使用手機號+人臉識別完成實名認證，或通過寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺綁定醫(yī)保電子憑證。信息填寫
進入“門診特殊病種申請”模塊，選擇對應(yīng)病種，填寫參保人信息、就診醫(yī)院及申請時間，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保狀態(tài)。材料上傳
按提示上傳電子材料，支持PDF、JPG格式，單文件不超過10MB。系統(tǒng)提供材料完整性校驗功能，缺失項將實時提示。提交與查詢
確認信息后提交申請，生成業(yè)務(wù)流水號，可通過平臺“我的申請”模塊或撥打12393醫(yī)保熱線查詢進度。
三、審核與待遇
審核標準
醫(yī)保部門依據(jù)病種診斷標準（見附表2）進行審核，重點核驗醫(yī)院資質(zhì)、診斷依據(jù)及材料時效性（需為近6個月內(nèi)出具）。附表2：病種審核關(guān)鍵指標對比
病種 診斷必備材料 審核重點 慢性腎功能不全 腎功能報告、病歷 肌酐值≥442μmol/L持續(xù)3個月 惡性腫瘤 病理報告、影像報告 病理學(xué)確診及分期依據(jù) 待遇生效
審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受起付線降低50%、**報銷比例提高5%**的專項政策，年度支付限額按病種分類執(zhí)行（如器官移植抗排異治療年度限額10萬元）。
四、常見問題
審核失敗原因：材料不全、診斷證明未加蓋醫(yī)院公章、病種選擇錯誤。
線下補充渠道：對線上操作困難者，可前往石嘴山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社區(qū)服務(wù)站辦理。
線上申請系統(tǒng)通過人臉識別+電子簽章技術(shù)保障安全性，申請人需確保上傳材料真實有效，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。該政策通過簡化流程將特殊病種待遇辦理時效提升70%，惠及全市超10萬名慢性病患者。