2025年度唐山市門診特殊疾病申報(bào)時(shí)間為3月1日至3月31日及9月1日至9月30日
參保人員可在每年春秋兩季提交門特病申請材料，春季申報(bào)期為3月，秋季為9月，逾期不予受理。具體流程需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交資料，審核通過后次月享受待遇。
一、申報(bào)時(shí)間安排
固定周期
- 春季申報(bào)：2025年3月1日—3月31日（工作日）
- 秋季申報(bào)：2025年9月1日—9月30日（工作日）
- 特殊說明：遇法定節(jié)假日順延，但總時(shí)長不變。
區(qū)域差異
區(qū)域 申報(bào)點(diǎn)數(shù)量 材料提交截止時(shí)間 路南區(qū)/路北區(qū) 8個(gè) 3月28日/9月28日 其他縣區(qū) 5個(gè) 3月25日/9月25日
二、申報(bào)條件與病種范圍
基本條件
- 需為唐山市基本醫(yī)保（含職工/居民醫(yī)保）參保人；
- 所患疾病屬于河北省統(tǒng)一規(guī)定的56種門特病（如惡性腫瘤、尿毒癥）。
新增病種
2025年新增重度抑郁癥和帕金森綜合征至門特病目錄，需提供三甲醫(yī)院確診證明。
三、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近兩年住院病歷或門診檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
審核流程
- 初審：由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科5個(gè)工作日內(nèi)完成；
- 復(fù)審：醫(yī)保局組織專家評審，結(jié)果于20個(gè)工作日內(nèi)公示。
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
生效時(shí)間
春季申報(bào)通過者，4月1日起享受待遇；秋季通過者，10月1日起生效。
年度限額
病種類型 職工醫(yī)保年限額 居民醫(yī)保年限額 惡性腫瘤 10萬元 8萬元 高血壓Ⅲ期 5000元 3000元
2025年唐山市門特病申報(bào)政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種與服務(wù)效率均有提升。參保人需注意時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料完整性，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。