15個工作日完成審核認(rèn)定
2025年河北石家莊特殊門診申報已全面實現(xiàn)線上化，參保人可通過官方平臺提交材料，享受門診慢性病或特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）的醫(yī)保待遇。
一、申報條件與適用范圍
- 適用人群：石家莊市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）參保人員，確診符合國家及省級醫(yī)保目錄規(guī)定的23種慢性病或15種特殊病種（如糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等）。
- 身份要求：需提供有效身份證件、醫(yī)?？笆仪f市戶籍或長期居住證明。
二、線上申報操作流程
平臺選擇：
- 河北智慧醫(yī)保小程序：微信搜索“河北智慧醫(yī)?！保院筮M(jìn)入“門慢門特申報”模塊。
- 官網(wǎng)申報：登錄河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbzj.hebei.gov.cn），進(jìn)入“個人網(wǎng)廳”操作。
填報步驟：
- 選擇病種：勾選申報的慢性病或特殊病種，系統(tǒng)自動顯示所需材料清單。
- 上傳材料：包括二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病歷資料、檢查報告單（如CT、病理報告）及身份證正反面掃描件。
- 選擇認(rèn)定機構(gòu)：需指定一家石家莊市定點醫(yī)院（如河北省人民醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院）作為評審機構(gòu)。
| 申報方式對比 | 小程序申報 | 官網(wǎng)申報 |
|---|---|---|
| 操作設(shè)備 | 手機 | 電腦/手機 |
| 材料上傳便捷性 | 支持拍照直傳 | 需提前掃描文件 |
| 撤銷功能 | 醫(yī)師審核前可隨時撤銷 | 同左 |
三、材料準(zhǔn)備與審核標(biāo)準(zhǔn)
核心材料：
- 必傳項：近一年內(nèi)的門診或住院病歷、病理報告、醫(yī)學(xué)檢查影像資料。
- 補充項：若為異地就醫(yī)患者，需附加異地就醫(yī)備案證明及原就診醫(yī)院蓋章材料。
審核周期：提交后20個工作日內(nèi)由選定醫(yī)院完成線上評審，結(jié)果通過短信及平臺通知。未通過者可補充材料重新申報。
四、待遇享受與報銷規(guī)則
- 生效時間：認(rèn)定通過后次月1日起享受待遇，有效期根據(jù)病種分為1年（慢性病）或長期（特殊病種）。
- 報銷比例：
- 門診慢性病：一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院75%。
- 門診特殊病：按住院比例報銷，最高可達(dá)90%。
2025年石家莊特殊門診線上申報顯著簡化了傳統(tǒng)流程，患者足不出戶即可完成全流程操作。需注意申報材料的完整性與時效性，審核期間可隨時登錄平臺查詢進(jìn)度。認(rèn)定通過后，建議定期復(fù)查并更新病情資料，以確保待遇延續(xù)性。