3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請門診特殊慢性病待遇時(shí)，需提交身份證明、疾病診斷材料、醫(yī)保憑證等核心材料，并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。具體流程和材料要求根據(jù)廣西壯族自治區(qū)及桂林市醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、 基本申請材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（港澳臺(tái)居民提供通行證或居住證）。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（需確保賬戶狀態(tài)正常）。
疾病診斷證明
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（含檢查報(bào)告、病理結(jié)果等），需明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 部分病種需提供近期（6個(gè)月內(nèi)）的復(fù)查報(bào)告。
《門診特殊慢性病申請表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認(rèn)。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件1份 | 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人證明 |
| 疾病診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，含ICD編碼 | 腫瘤類需附病理報(bào)告 |
| 申請表 | 一式兩份，醫(yī)院與醫(yī)保局各留存一份 | 部分病種需額外專家評審 |
二、 不同病種的補(bǔ)充材料
高血壓、糖尿病
提供1年以上連續(xù)治療記錄，包括用藥清單和血壓/血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。
惡性腫瘤
- 病理學(xué)檢查報(bào)告（如活檢、免疫組化）。
- 手術(shù)或放化療記錄（如有）。
器官移植術(shù)后
移植手術(shù)證明及術(shù)后抗排斥治療用藥清單。
| 病種分類 | 補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 慢性腎病 | 腎功檢查報(bào)告、透析記錄 | 診斷后長期有效 |
| 精神類疾病 | ?？漆t(yī)院出具的精神評估量表 | 需每2年復(fù)核 |
三、 辦理流程注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上：通過桂林醫(yī)保APP或廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳材料。
- 線下：提交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹驊艏蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口。
審核時(shí)效
材料齊全后3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病種可能延長至15個(gè)工作日。
待遇生效時(shí)間
通過后次月享受待遇，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種類型劃分（如糖尿病約5000元/年）。
申請門診特病待遇需確保材料真實(shí)完整，若需復(fù)查或補(bǔ)充材料，醫(yī)保部門將一次性告知。通過后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。建議提前咨詢桂林市醫(yī)保局或關(guān)注官方政策更新，避免遺漏關(guān)鍵要求。