5-8個工作日內(nèi)完成審核
2025年河南申請門診特殊病種（門特?。?/strong> 需準備的核心資料包括：二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料（住院病歷或門診病歷+檢查報告）、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證，部分情況需填寫《門診慢性病申請表》 及提供身份證明。
一、核心申請材料清單
診斷證明
- 需由二級及以上定點醫(yī)院專科醫(yī)生開具，明確疾病全稱（如“2型糖尿病合并糖尿病腎?、羝凇保⒋_診時間、并發(fā)癥診斷依據(jù)及治療建議，需加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）需提供副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽名的診斷證明。
病歷與檢查資料
- 住院病歷：近半年內(nèi)完整住院記錄（含首頁、出入院小結(jié)、檢查報告等），需加蓋醫(yī)院病案室復印專用章。
- 門診病歷：近半年內(nèi)兩次以上就診記錄，需包含病情描述及治療方案。
- 專項檢查報告：
- 糖尿?。航?個月空腹血糖、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥檢查（如眼底熒光造影）；
- 惡性腫瘤：病理報告、影像學檢查（CT/MRI）；
- 慢性腎?。耗I功能檢查（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超報告。
身份與參保憑證
- 本人有效身份證件（身份證、戶口本或居住證原件及復印件）；
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（需在國家醫(yī)保服務平臺APP激活）；
- 代辦材料：代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書（限委托辦理時提供）。
申請表與照片
- 《門診慢性病申請表》：可在線下載或到醫(yī)院/醫(yī)保局領(lǐng)取，由醫(yī)生填寫診斷信息并簽字；
- 1寸證件照：部分地區(qū)要求提供2張（用于制作診療手冊）。
二、申請渠道與流程對比
| 渠道類型 | 操作方式 | 辦理時限 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. “河南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>：進入“門診慢性病服務-個人申報”，上傳材料并提交； 2. 國家醫(yī)保服務平臺APP：選擇“門診慢特病申請”，填寫信息并上傳材料。 | 5-8個工作日 | 熟悉線上操作、無特殊材料補充需求者 |
| 醫(yī)院一站式辦理 | 到定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口或?qū)？圃\室提交材料，醫(yī)院代為上傳至醫(yī)保局審核。 | 部分醫(yī)院當天審批 | 首次申請、需現(xiàn)場咨詢醫(yī)生者 |
| 線下辦理 | 攜帶材料到戶籍所在地社保所或醫(yī)保局服務大廳提交，填寫紙質(zhì)申請表。 | 10個工作日內(nèi) | 不具備線上操作條件的老年人等群體 |
三、注意事項
病種資格確認
需符合河南省門特病病種目錄（如糖尿病、高血壓3級、惡性腫瘤等），可通過河南省醫(yī)療保障公共服務平臺或撥打12393醫(yī)保熱線查詢。
材料真實性與時效
- 病歷、檢查報告需為近半年內(nèi)有效，偽造材料將列入醫(yī)保失信名單；
- 診斷證明、申請表需確保字跡清晰、公章完整，否則可能導致審核駁回。
待遇享受與復審
- 審核通過后，次月1日起享受門特報銷待遇，需綁定1-3家定點醫(yī)院（每年可變更一次）；
- 部分病種需年度復審（如每年10-11月提交最新檢查報告），連續(xù)2年未復審將取消資格。
2025年河南門特病申請通過線上化、醫(yī)院一站式辦理大幅簡化流程，參保人員只需備齊診斷證明、病歷資料等核心材料，即可通過多種渠道便捷申請，5-8個工作日內(nèi)完成審核，及時享受更高比例的門診報銷待遇，有效減輕長期治療負擔。