可以
2025年山東省門診慢特病患者在外地就醫(yī)時，符合條件的情況下可使用醫(yī)保直接結(jié)算，具體適用范圍、流程及報銷比例需根據(jù)政策規(guī)定執(zhí)行。
（一）異地就醫(yī)適用范圍
- 覆蓋病種：山東省門診慢特病異地結(jié)算主要針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見慢性病和特殊疾病，具體病種以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準。
- 就醫(yī)地區(qū)：支持在全國范圍內(nèi)已開通門診慢特病異地結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢可用醫(yī)院名單。
（二）辦理流程與條件
- 備案要求：患者需在異地就醫(yī)前完成跨省異地就醫(yī)備案，可通過線上（如"魯醫(yī)保"小程序）或線下渠道辦理，備案成功后即可享受直接結(jié)算服務(wù)。
- 資格審核：需持有山東省核發(fā)的門診慢特病資格認定證明，且在有效期內(nèi)，異地就醫(yī)時需同時出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
（三）報銷政策與注意事項
- 報銷比例：異地就醫(yī)報銷比例通常與參保地政策保持一致，但部分項目可能因就醫(yī)地目錄差異存在調(diào)整，具體以結(jié)算單為準。
| 對比項 | 省內(nèi)異地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 備案方式 | 線上/線下即時辦理 | 需提前3個工作日備案 |
| 報銷范圍 | 執(zhí)行參保地目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄+參保地政策 |
| 結(jié)算時效 | 實時結(jié)算 | 實時結(jié)算（部分醫(yī)院除外） |
| 自付比例 | 與參保地一致 | 可能略有上?。?%-10%） |
- 特殊情況處理：若因系統(tǒng)故障等原因無法直接結(jié)算，患者需全額墊付后回參保地手工報銷，需保留費用明細、處方及發(fā)票等材料。
山東省門診慢特病異地就醫(yī)政策持續(xù)優(yōu)化，2025年已實現(xiàn)更廣泛覆蓋和更便捷結(jié)算，患者需提前了解備案流程和定點機構(gòu)信息，確保順利享受醫(yī)保待遇。