2025年遼寧省門診慢特病待遇覆蓋病種擴大至55種，參保人需滿足連續(xù)繳費滿1年且符合臨床診斷標準方可申請。
遼寧省門診慢特病政策旨在減輕長期患病患者的醫(yī)療負擔，申領需同時滿足戶籍或參保條件、病種范圍及醫(yī)學認定標準三大核心要求。以下為具體實施細則：
一、 基本申請條件
參保要求
- 申請人須為遼寧省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿12個月（含）以上。
- 異地參保人員需提供參保地未享受同類待遇證明。
戶籍要求
- 遼寧省戶籍居民可直接申請；
- 非戶籍常住人口需持有居住證及本地居住滿6個月證明。
二、 病種范圍與醫(yī)學標準
覆蓋病種
2025年調整后病種分為5大類55種，包含高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等（下表為部分示例）：
病種分類 新增病種（2025年） 臨床診斷標準 循環(huán)系統(tǒng)疾病 慢性心力衰竭 心功能Ⅱ級及以上，持續(xù)用藥6個月以上 代謝性疾病 甲狀腺功能減退癥 TSH持續(xù)異常+靶器官損害證據(jù) 精神類疾病 重度抑郁癥 病史2年以上+3次以上復發(fā)記錄 醫(yī)學證明材料
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的：
- 住院病歷（近2年內）；
- 門診檢查報告（如病理、影像學結果）；
- 醫(yī)師簽署的疾病診斷證明書。
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的：
三、 辦理流程與待遇標準
申請步驟
- 線上：通過“遼事通”APP提交電子材料，10個工作日內審核；
- 線下：至醫(yī)保經辦窗口填寫《門診慢特病申請表》，并現(xiàn)場核驗原件。
待遇生效與限額
審核通過后次月享受待遇，年度支付限額根據(jù)病種分級（如下表）：
病種等級 年度限額（元） 報銷比例 Ⅰ類（重癥） 8000 85% Ⅱ類（慢性） 5000 75%
遼寧省門診慢特病政策通過精準化病種管理和分級待遇支付，確保醫(yī)療資源合理分配?；颊咝枳⒁?strong>年度復審要求，逾期未提交復查材料將暫停待遇。建議提前備齊病史資料并關注醫(yī)保局動態(tài)，以充分利用政策紅利。