5類核心材料
2025年新疆五家渠辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、申請表等材料，具體要求以二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。

一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料

1. 身份證明

   • 本人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）。
   • 近期1寸免冠照片2張（部分地區(qū)用于制作特殊病種就醫(yī)憑證）。

2. 醫(yī)保憑證

   醫(yī)保電子憑證（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活）或實體醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。

二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料

1. 疾病診斷證明

   由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，需注明具體病種名稱、診斷依據(jù)、病情分級（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并腎病等），并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽字。

2. 病歷資料

   • 完整門診或住院病歷（含病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑單）。
   • 近6個月內(nèi)檢查檢驗報告：如糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果；高血壓需提供血壓監(jiān)測記錄、靶器官損害證明（如心電圖、腎功能報告）。

三、申請表格與填寫要求

1. 《門診特殊病種待遇申請表》

   可在醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載，需如實填寫個人信息、申請病種、就診醫(yī)院等內(nèi)容，并由申請人簽字確認。

2. 審批表

   由就診醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫《特殊病種門診治療審批表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。

四、材料對比與注意事項

辦理門診特殊病種時，建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或撥打12333熱線確認最新要求，確保材料齊全后可直接在就診醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請，無需往返社保局，部分病種可實現(xiàn)“醫(yī)院直辦、當(dāng)天辦結(jié)”。

符合條件的參保人員按要求備齊材料后，通過醫(yī)院初審、醫(yī)保部門審核即可享受門診特殊病種報銷待遇，報銷比例通常為70%-90%，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。