5類核心材料、3項電子化升級
2025年遼寧鐵嶺辦理特殊門診需提交身份證、醫(yī)?？?/strong>、住院病歷、檢查報告及1寸免冠照片等基礎(chǔ)材料，并可通過新增的電子化申報系統(tǒng)實現(xiàn)部分材料在線提交。
一、核心申辦材料清單
身份證明類
- 二代身份證原件及復(fù)印件（正反面同頁）
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 1寸白底免冠照片2張（電子版可替代紙質(zhì)照片）
醫(yī)療證明類
- 住院病歷：近2年完整住院記錄（含病案首頁、出入院記錄）
- 檢查報告：與申報病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（CT/MRI）、化驗單（需加蓋醫(yī)院公章）
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具的門診特殊病種診斷書
| 病種分類 | 基礎(chǔ)材料 | 補充醫(yī)療材料 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 身份證、醫(yī)?？?、照片 | 3次不同日血壓記錄、心臟彩超或血糖化驗單 |
| 惡性腫瘤 | 同上 | 病理活檢報告、近期影像學(xué)檢查結(jié)果 |
| 罕見病 | 同上 | 基因檢測報告、國家級專家會診意見 |
二、辦理流程優(yōu)化與電子化支持
線上預(yù)審?fù)ǖ?/strong>
2025年起，鐵嶺市試點“一碼通辦”系統(tǒng)，支持上傳電子病歷、電子檢查報告等18類材料，系統(tǒng)自動識別缺失項并提示補全。線下辦理步驟
- 初審醫(yī)院提交：攜帶材料至鐵嶺市中心醫(yī)院或鐵嶺縣人民醫(yī)院醫(yī)保科
- 專家評審：市級專家委員會每季度末集中審核（截止日期為季度末月15日）
- 結(jié)果領(lǐng)取：通過后憑醫(yī)保手冊領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》
三、特殊情形與注意事項
異地就醫(yī)備案
異地參保人員需額外提供參保證明及居住證，并通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成跨省備案。材料有效期
- 診斷證明：1年內(nèi)有效
- 檢查報告：6個月內(nèi)有效（影像學(xué)報告可延長至1年）
騙保風(fēng)險提示
嚴(yán)格核查代辦理中介資質(zhì)，僅通過醫(yī)院官方渠道提交材料，避免使用非正規(guī)機構(gòu)提供的“加急服務(wù)”。
特殊門診資格獲批后，可享受住院級報銷比例（最高85%）及特藥目錄優(yōu)先供應(yīng)。建議申請人提前通過鐵嶺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新病種目錄，確保材料完整性與時效性。未通過評審者可在30日內(nèi)補充材料申請復(fù)核，慢性病續(xù)辦需在到期前1個月重新提交近半年診療記錄。