多數(shù)患兒在3-5年內(nèi)癥狀顯著緩解
濕疹是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥，少兒期發(fā)病與遺傳、免疫異常及環(huán)境因素密切相關(guān)。雖然無(wú)法實(shí)現(xiàn)永久根治，但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，約70%-80%的患兒在青春期后癥狀逐漸減輕甚至消失，少數(shù)持續(xù)至成年者需長(zhǎng)期控制。治療目標(biāo)在于緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)并改善生活質(zhì)量。

一、濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制

1. 遺傳易感性
   約30%-50%的患兒存在家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎），FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷是核心誘因。

2. 免疫異常
   Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活，引發(fā)瘙癢和炎癥反應(yīng)，IgE水平升高與食物過(guò)敏（如牛奶、雞蛋）相關(guān)聯(lián)。

3. 環(huán)境觸發(fā)因素
   干燥氣候、塵螨、花粉、化學(xué)刺激物（如洗滌劑）及感染（如金黃色葡萄球菌）可誘發(fā)或加重病情。

二、階梯式治療策略

1. 基礎(chǔ)護(hù)理
   每日使用無(wú)刺激保濕劑（含神經(jīng)酰胺、凡士林）修復(fù)皮膚屏障，洗澡水溫控制在37℃以下，避免過(guò)度清潔。

2. 外用藥物

   • 糖皮質(zhì)激素：弱效（氫化可的松）用于面部，中效（丁酸氫化可的松）用于軀干，連續(xù)使用不超過(guò)2周。

   • 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司）：適用于反復(fù)發(fā)作的皺褶部位，無(wú)皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。

3. 系統(tǒng)治療
   重癥患兒可短期口服糖皮質(zhì)激素或使用生物制劑（度普利尤單抗），針對(duì)IL-4/IL-13通路精準(zhǔn)抑制炎癥。

三、復(fù)發(fā)預(yù)防與長(zhǎng)期管理

1. 過(guò)敏原規(guī)避
   通過(guò)斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原，避免接觸致敏食物或環(huán)境因子。

2. 環(huán)境控制
   保持室內(nèi)濕度40%-60%，使用防螨寢具，定期清洗地毯及毛絨玩具。

3. 心理行為干預(yù)
   瘙癢-搔抓循環(huán)易引發(fā)焦慮，需通過(guò)冷敷、分散注意力等方式阻斷抓撓，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

濕疹的病程具有自限性趨勢(shì)，但個(gè)體差異顯著。早期規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)頻率，90%的患兒在10歲后發(fā)作次數(shù)減少。家長(zhǎng)需避免盲目追求“根治”而濫用偏方，應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，結(jié)合皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，最終實(shí)現(xiàn)癥狀可控、生活不受限的管理目標(biāo)。