2025年潛江市特殊病種申報(bào)截止時間為11月30日。
根據(jù)潛江市醫(yī)療保障局現(xiàn)行政策,特殊病種申報(bào)需在每年11月30日前完成材料提交,逾期將順延至次年受理。申報(bào)結(jié)果將于次年1月公示,通過者可享受門診用藥、檢查等醫(yī)保報(bào)銷待遇。
(一)申報(bào)條件與流程
病種范圍:涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等32類疾病(詳見下表)。
病種大類 代表疾病 需提交材料 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果 慢性腎功能衰竭 尿毒癥 透析治療記錄、腎功能檢測報(bào)告 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥 三級醫(yī)院診斷證明、病程記錄 材料準(zhǔn)備:
- 身份證及社??◤?fù)印件
- 近兩年病歷資料(需加蓋醫(yī)院公章)
- 《潛江市特殊病種申請表》(官網(wǎng)下載)
提交方式:
- 線上:通過“鄂匯辦”APP上傳掃描件
- 線下:戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
(二)審核與待遇
- 審核周期:20個工作日內(nèi)完成初審,需補(bǔ)充材料的需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)交。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn):
- 門診報(bào)銷比例提高至70%-90%
- 年度限額根據(jù)病種分為3萬-10萬元兩檔
(三)常見問題
- 異地就醫(yī):需提前備案,報(bào)銷比例降低10%。
- 復(fù)審要求:高血壓等慢性病每3年復(fù)審一次,惡性腫瘤患者終身有效。
潛江市特殊病種政策旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),建議提前核對材料完整性并關(guān)注官方通知。