線上申報(bào)+現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，30日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年河北張家口特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚓€上提交材料，選擇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室后，30日內(nèi)持紙質(zhì)材料到現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，通過(guò)后即可享受待遇。
一、申報(bào)準(zhǔn)備
1. 材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件正反面、社?？ǎ?5位身份證號(hào)碼需更換新卡） |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師簽字） |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷復(fù)印件（含首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告）；糖尿病患者可提供近期血糖及糖化血紅蛋白化驗(yàn)單 |
| 其他材料 | 申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理活檢等） |
2. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與科室選擇
- 定點(diǎn)醫(yī)院：需選擇市域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如中國(guó)人民解放軍陸軍第81集團(tuán)軍醫(yī)院、張家口市第一醫(yī)院等三級(jí)綜合醫(yī)院。
- 科室對(duì)應(yīng)：惡性腫瘤選擇腫瘤科，尿毒癥透析選擇腎內(nèi)科，糖尿病選擇內(nèi)分泌科等。
二、申報(bào)流程
1. 線上申報(bào)步驟
- 登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”模塊，選擇“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”（他人申報(bào)需身份驗(yàn)證）。
- 依次填寫(xiě)申報(bào)病種、認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室，上傳材料照片（清晰完整，文件大小不超過(guò)5MB）。
- 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)生成申報(bào)記錄，可在“歷史查詢(xún)”中跟蹤進(jìn)度。
2. 現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)與認(rèn)定
- 時(shí)限要求：線上提交后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院的醫(yī)保科或指定科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家審核材料，必要時(shí)安排補(bǔ)充檢查（費(fèi)用自理），通過(guò)后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
三、待遇管理
1. 待遇生效與期限
- 生效時(shí)間：認(rèn)定通過(guò)后次日起享受待遇，原病種待遇自動(dòng)終止（限一種）。
- 有效期：部分病種需每1-3年復(fù)審（如高血壓、糖尿?。?，惡性腫瘤等重癥長(zhǎng)期有效。
2. 就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
| 項(xiàng)目 | 具體規(guī)定 |
|---|---|
| 定點(diǎn)選擇 | 市域內(nèi)選定1家定點(diǎn)醫(yī)院，滿(mǎn)1年可申請(qǐng)變更；異地居住人員從備案醫(yī)院中選擇1家 |
| 直接結(jié)算 | 本地定點(diǎn)醫(yī)院持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算；省內(nèi)異地限二級(jí)及以上醫(yī)院，無(wú)需備案 |
| 異地報(bào)銷(xiāo) | 跨省需提前備案，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地比例（職工85%/居民70%），手工報(bào)銷(xiāo)需提供票據(jù) |
3. 注意事項(xiàng)
- 病種限制：城鄉(xiāng)居民僅享受1種病種待遇，職工可申報(bào)多種但按最高限額執(zhí)行。
- 信息變更：身份證、聯(lián)系方式等信息變更需及時(shí)更新，避免影響待遇。
參保人員需確保材料真實(shí)完整，申報(bào)期間可撥打醫(yī)保咨詢(xún)電話0313-2181990查詢(xún)進(jìn)度。通過(guò)規(guī)范流程辦理，可有效減輕特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障就醫(yī)權(quán)益。
