全年可申報(bào)
2025年廣西貴港門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特病） 申報(bào)無(wú)統(tǒng)一截止時(shí)間，符合條件的參保人員可全年申請(qǐng)辦理。其中，耐藥性結(jié)核病病種需在年審周期到期前提交材料，特殊藥品資格待遇備案年審辦理時(shí)間為2024年12月5日至2025年1月31日。
一、門(mén)特病申報(bào)基本政策
申報(bào)范圍
- 病種覆蓋：包括糖尿病、高血壓、冠心病等37種基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病（不含耐藥性結(jié)核?。?，以及耐藥性結(jié)核病等特殊病種。
- 自動(dòng)年審機(jī)制：37種常規(guī)病種通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)年審，無(wú)需手工提交材料；耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡赀M(jìn)行一次資格復(fù)核。
申報(bào)條件
- 診斷要求：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告。
- 參保狀態(tài)：參保人員需正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，確保待遇資格有效。
二、申報(bào)流程與材料
辦理渠道
辦理方式 適用人群 操作步驟 線上申報(bào) 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人員 通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)提交電子材料。 線下窗口 老年人或無(wú)法線上操作人群 攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交。 醫(yī)院代辦 在院治療患者 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？粕蟼魃暾?qǐng)材料，完成線上申報(bào)。 核心材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件（驗(yàn)原件）、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》。
- 病種特定材料：
- 耐藥性結(jié)核?。盒杼峁？漆t(yī)師出具的繼續(xù)治療意見(jiàn)及最近病歷資料。
- 特殊藥品備案：《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)）。
三、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
常規(guī)病種申報(bào)
全年受理：除特殊規(guī)定外，門(mén)特病資格申請(qǐng)無(wú)截止時(shí)間，參保人員可隨時(shí)提交材料。
特殊情形時(shí)間限制
- 耐藥性結(jié)核病：需在年審周期到期前申請(qǐng)辦理新一周期待遇資格，逾期未申請(qǐng)將停止待遇。
- 特殊藥品備案年審：辦理時(shí)間為2024年12月5日至2025年1月31日，逾期未辦理將影響次年藥品報(bào)銷。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
通過(guò)自動(dòng)年審的參保人員，如需變更2025年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在2025年1月1日后申請(qǐng)辦理，原則上一年變更一次。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：申報(bào)材料需真實(shí)完整，虛假材料將影響待遇資格。
- 待遇生效時(shí)間：審核通過(guò)后，門(mén)特病待遇自認(rèn)定次月起生效，特殊藥品備案年審?fù)ㄟ^(guò)后次年1月1日起享受待遇。
- 咨詢渠道：可撥打貴港市醫(yī)保服務(wù)熱線或通過(guò)“廣西醫(yī)?！惫俜狡脚_(tái)查詢政策詳情。
2025年廣西貴港門(mén)特病申報(bào)以“全年受理、分類管理”為原則，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注耐藥性結(jié)核病和特殊藥品備案的限時(shí)要求，通過(guò)線上線下多渠道便捷辦理，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。