7-15個工作日
在2025年，湖北荊州申請特殊病種待遇需準備身份證明、疾病診斷證明、醫(yī)療文書、社保憑證及申請表等核心材料，具體要求因病種類型和參保身份略有差異，整體流程需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
申請人需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證），若為代辦還需代辦人身份證及授權(quán)委托書。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保備案證明。疾病診斷與醫(yī)療文書
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章），明確標注ICD-10疾病編碼；
- 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件，包含入院記錄、出院小結(jié)、病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等關(guān)鍵診療記錄；
- 部分病種（如惡性腫瘤、器官移植）需提供術(shù)后隨訪記錄或長期用藥清單。
特殊病種申請表
填寫《荊州市基本醫(yī)療保險特殊病種申請表》，需定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)師簽字確認，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或經(jīng)辦窗口領(lǐng)取。
二、分病種專項材料
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
需提供近1年內(nèi)連續(xù)治療記錄，包括門診處方、用藥明細及血壓/血糖監(jiān)測報告（至少3次不同日期記錄）。具體要求如下表所示：病種 必備材料 額外要求 高血壓 血壓監(jiān)測記錄、心臟彩超報告 靶器官損害證明（如心衰） 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測 并發(fā)癥篩查報告（如眼底） 重癥類（如尿毒癥、肝硬化）
- 尿毒癥需提供透析治療記錄（近3個月）、腎功能檢查報告（血肌酐≥707μmol/L）；
- 肝硬化需提交肝功能化驗單（Child-Pugh分級B級及以上）、腹部超聲或CT報告。
罕見病與特殊治療類
如器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄、抗排異用藥方案；血友病需凝血因子檢測報告及出血事件診療記錄。
三、提交與審核流程
材料提交渠道
- 線上：通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或荊州醫(yī)保APP上傳電子材料；
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料。
審核時限與結(jié)果
材料齊全的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成審核，特殊病種待遇自審核通過次月起生效。不符合條件的將書面說明理由，可補充材料后重新申請。審核環(huán)節(jié) 時限 結(jié)果形式 醫(yī)院初審 3-5個工作日 加蓋公章的初審意見 醫(yī)保復(fù)審 7-10個工作日 短信/書面通知審核結(jié)果
申請特殊病種待遇需確保材料真實完整，提前與定點醫(yī)療機構(gòu)確認具體要求，避免因材料缺失延誤審批。政策動態(tài)可能調(diào)整，建議通過荊州醫(yī)保局官方渠道獲取最新信息。