是,自2025年1月1日起,甘肅省天水市已將部分輔助生殖技術納入門診特病管理范圍
根據(jù)2025年最新政策,天水市參保人員因不孕不育癥接受特定輔助生殖技術治療時,可享受門診特病報銷待遇。覆蓋范圍包括**試管嬰兒(IVF)、人工授精(IUI)**等核心診療項目,報銷比例與職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保類型掛鉤,年度支付限額分別為3萬元和2萬元。
(一)政策覆蓋范圍與適用人群
適用病種
原發(fā)性或繼發(fā)性不孕不育癥(需提供1年以上生育史證明)
輸卵管因素、排卵障礙、男性輕度少弱精癥等明確病因
禁忌癥:生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、嚴重遺傳性疾病患者不適用
覆蓋技術類型
輔助生殖技術類型 是否納入報銷 年度報銷限額(元) 體外受精-胚胎移植(IVF-ET) 是 30,000(職工)/20,000(居民) 卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI) 是 35,000(職工)/25,000(居民) 人工授精(IUI) 是 8,000(職工)/5,000(居民) 配子移植(GIFT) 否 - 參保人群差異
職工醫(yī)保:起付線800元,報銷比例75%(三級醫(yī)院)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:起付線1,200元,報銷比例60%(三級醫(yī)院)
低保戶、特困人員額外享受10%比例上浮
(二)申請流程與材料要求
資格認定
需在天水市醫(yī)保定點生殖醫(yī)學中心提交《門診特病認定申請表》
提供結婚證、身份證、不孕不育診斷證明(含激素檢測報告、影像學資料)
結算方式
直接刷醫(yī)保卡實時結算,年度限額內(nèi)無需額外審批
超限額部分按普通門診統(tǒng)籌規(guī)則執(zhí)行
(三)政策限制與注意事項
周期限制
每個參保年度最多享受2個完整治療周期
同一技術重復治療僅限報銷1次
機構范圍
僅限天水市內(nèi)三級甲等醫(yī)院生殖醫(yī)學科(如天水市第一人民醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學附屬天水醫(yī)院)
費用exclusion
生殖激素類藥物、胚胎冷凍保存費、遺傳學診斷(PGD)需自費
該政策通過降低輔助生殖經(jīng)濟門檻,預計惠及天水市超2萬名育齡夫婦,但需注意治療周期限制與機構資質要求。參保人應提前規(guī)劃治療方案,并關注年度限額使用進度。