2025 年安徽淮南參保人綁定“職工醫(yī)保個人家庭賬戶”后，結(jié)算時可先使用本人賬戶余額支付，不足部分用共濟賬戶支付；若本人無個人賬戶，可直接用共濟賬戶支付。
在 2025 年的安徽淮南，共濟賬戶為居民醫(yī)保結(jié)算帶來了便利。參保人在使用共濟賬戶結(jié)算時，遵循一定的規(guī)則和流程。下面將詳細介紹共濟賬戶的適用對象、使用范圍、申請方式、結(jié)算流程以及注意事項。
（一）適用對象
- 主賬戶人：為職工醫(yī)保正常參保人員。
- 被共濟人：主賬戶的配偶、父母、子女，必須為職工或居民醫(yī)保正常參保人員。
（二）使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 普通門診結(jié)算 | 職工或居民醫(yī)保參保人員在普通門診結(jié)算時，可通過家庭共濟方式使用主賬戶人的個人賬戶余額支付個人負擔的醫(yī)療費用。 |
| 門特、住院結(jié)算 | 在門特、住院結(jié)算時，也能使用共濟賬戶支付個人負擔部分。 |
| 居民醫(yī)保繳費 | 參保人之前綁定過“職工醫(yī)保個人家庭賬戶”的，參加 2024 年度（以此類推 2025 年度適用規(guī)則類似）居民醫(yī)保時可使用該賬戶的結(jié)余資金繳納參保費用。 |
（三）申請方式
- 線上申請：下載“江蘇醫(yī)保云”APP（安徽可能有類似的“安徽醫(yī)保公共服務”小程序等），注冊登錄后，在“我要辦”右側(cè)更多中找到“家庭共濟”，點擊“共濟賬戶綁定”，按照提示填寫共濟使用人信息進行綁定；登錄被共濟人賬戶在“家庭共濟”選擇授權(quán)綁定確認中同意授權(quán)綁定。
- 線下申請：前往醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口申請設立家庭共濟關系。
（四）結(jié)算流程
- 參保繳費
- 關注“淮南醫(yī)?！惫娞枺x擇下方“服務大廳”，點擊“醫(yī)保掌上辦”。
- 在“參保繳費”欄目中點擊“城鄉(xiāng)居民（個人共濟賬戶）繳費”。
- 選擇“2025 年度參保繳費”，點擊“下一步”，進入?yún)⒈＠U費頁面，輸入?yún)⒈Ｈ说摹吧矸葑C號碼”。
- 進入“參保人信息確認”，信息核對無誤后，點擊“立即繳費”，即通過家庭共濟賬戶資金繳費。
- 就醫(yī)結(jié)算
- 被共濟人發(fā)生的符合個人賬戶基金使用范圍的費用，先使用其本人的個人賬戶余額支付。
- 若個人賬戶余額不足或無個人賬戶，通過家庭共濟的方式由主賬戶人的個人賬戶支付。
- 若主賬戶人個人賬戶余額也不足的，剩余部分由現(xiàn)金支付。
（五）注意事項
- 主賬戶或被共濟人就診時必須持本人醫(yī)保憑證實名就醫(yī)，不得冒用家庭成員的醫(yī)保卡，否則屬于欺詐騙保，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
- 綁定的家庭成員，必須為職工本人參保統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險參保人員。
2025 年安徽淮南共濟賬戶在結(jié)算時為參保人員提供了更多的便利和選擇，參保人可以根據(jù)自身情況合理使用共濟賬戶。但在使用過程中，務必遵守相關規(guī)定和流程，確保醫(yī)保基金的安全和有效使用。