可以。2025年新疆昌吉參保職工的家庭共濟(jì)賬戶已明確支持門診費(fèi)用報(bào)銷，但需滿足特定條件。
根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保政策及昌吉回族自治州實(shí)施細(xì)則，家庭共濟(jì)賬戶允許參保職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，涵蓋門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。以下從政策要點(diǎn)、使用規(guī)則及報(bào)銷流程等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、政策適用范圍
參保人員條件
- 主賬戶人：需為昌吉州職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
- 共濟(jì)成員：限配偶、父母、子女，需在新疆范圍內(nèi)參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
報(bào)銷項(xiàng)目
類別 涵蓋范圍 排除項(xiàng) 門診治療 掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)（需在醫(yī)保目錄內(nèi)） 美容整形、養(yǎng)生保健類項(xiàng)目 慢性病管理 高血壓、糖尿病等門診特殊慢性病用藥 非認(rèn)定病種相關(guān)費(fèi)用
二、報(bào)銷規(guī)則與限制
起付標(biāo)準(zhǔn)與比例
- 共濟(jì)成員使用賬戶資金時(shí)，需先扣除本人醫(yī)保報(bào)銷部分，剩余費(fèi)用按主賬戶人個(gè)人賬戶余額支付。
- 門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例參照昌吉州現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)（例如：一級(jí)醫(yī)院70%，三級(jí)醫(yī)院50%）。
年度限額
主賬戶人可設(shè)置家庭成員年度使用上限，但不得超過(guò)其個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余的50%。
綁定與解綁
通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP操作，綁定后次日生效，解綁需間隔3個(gè)月以上。
三、辦理流程
- 線上操作：主賬戶人登錄醫(yī)保平臺(tái)，提交共濟(jì)成員身份及參保信息。
- 線下確認(rèn)：部分情況需至昌吉州醫(yī)保服務(wù)窗口核驗(yàn)關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）。
- 使用結(jié)算：共濟(jì)成員就診時(shí)出示醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金。
家庭共濟(jì)賬戶的推行顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意共濟(jì)成員異地就醫(yī)可能面臨報(bào)銷差異。建議定期查詢賬戶余額及政策更新，確保合規(guī)享受待遇。