18個(gè)工作日
2025年寧夏門診特殊慢性?。ㄩT特?。┐鲑Y格認(rèn)定的辦理時(shí)限為自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時(shí)間開始18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
一、辦理流程
1. 申請(qǐng)
- 線上預(yù)審：參保人員需先通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的慢病專區(qū)上傳申報(bào)材料，進(jìn)行線上預(yù)審。
- 線下提交：通過預(yù)審后，需在5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原始檢查報(bào)告到指定地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
2. 受理與審核
- 材料審核：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，確保材料的完整性和準(zhǔn)確性。
- 專家評(píng)審：審核通過后，由專家進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審周期為18個(gè)工作日。
3. 決定與反饋
- 結(jié)果決定：根據(jù)專家評(píng)審意見，決定是否給予門診特殊慢性病待遇資格。
- 結(jié)果反饋：通過短信等方式將評(píng)審結(jié)果通知參保人員。
二、申辦材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項(xiàng)材料
根據(jù)所申報(bào)的病種，可能需要提供以下補(bǔ)充材料：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
三、特別注意事項(xiàng)
- 電子材料新規(guī)：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過審批后，可報(bào)銷申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
通過以上流程和材料準(zhǔn)備，參保人員可以順利辦理2025年寧夏門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定。如有疑問，建議提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。