可以
2025年海南瓊中醫(yī)保共濟賬戶可以享受門診報銷。根據(jù)相關(guān)政策，海南瓊中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，可以按照規(guī)定比例由統(tǒng)籌基金支付。具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別有所不同：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個人支付比例為30%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為30%，個人支付比例為70%。
一、報銷比例
1. 學生、兒童
- 三級醫(yī)院：起付標準500元，報銷比例55%。
- 二級醫(yī)院：起付標準300元，報銷比例60%。
- 一級醫(yī)院：不設(shè)起付標準，報銷比例65%。
2. 年滿70周歲以上的老年人
- 三級醫(yī)院：起付標準500元，報銷比例50%。
- 二級醫(yī)院：起付標準300元，報銷比例60%。
- 一級醫(yī)院：不設(shè)起付標準，報銷比例65%。
3. 其他城鄉(xiāng)居民
- 三級醫(yī)院：起付標準500元，報銷比例50%。
- 二級醫(yī)院：起付標準300元，報銷比例55%。
- 一級醫(yī)院：不設(shè)起付標準，報銷比例60%。
二、門診統(tǒng)籌比例
1. 普通門診統(tǒng)籌基金支付比例
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：70%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：60%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：50%。
2. 退休人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限未達到規(guī)定的情況
每減少一年，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例降低3%。
3. 一般診療費用
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：醫(yī)保報銷13元，個人支付2元。
- 村衛(wèi)生室：醫(yī)保報銷9.5元，個人支付0.5元。
三、基金來源與待遇保障
1. 基金來源
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支，不另行籌集，不單獨建賬。
2. 待遇保障
- 年度起付標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)10元、二級醫(yī)療機構(gòu)50元、三級醫(yī)療機構(gòu)100元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。
- 年度最高支付標準：60周歲（不含）以下參保人員為500元、60周歲（含）以上參保人員為700元，計入年度統(tǒng)籌基金累計最高支付標準。
四、費用結(jié)算
參保人員所發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，應(yīng)根據(jù)上述報銷比例和起付標準、最高支付標準進行結(jié)算。具體操作流程可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。
通過上述政策，可以看出2025年海南瓊中醫(yī)保共濟賬戶可以享受門診報銷，為參保人員提供了更全面的醫(yī)療保障。