不是。2025年，湖北鄂州的門診共濟賬戶并非等同于個人賬戶，它是一項通過調(diào)整個人賬戶計入方式，將單位繳費部分不再劃入個人賬戶，而是匯集到統(tǒng)籌基金中，用于建立門診共濟保障機制的改革措施，旨在提高參保職工的普通門診費用報銷待遇，實現(xiàn)醫(yī)保基金在更大范圍內(nèi)的“共濟”使用。

一、 核心概念界定

1. 個人賬戶的定義與功能 個人賬戶是職工醫(yī)保制度中為參保人設(shè)立的專屬賬戶，資金來源于個人繳費和改革前單位繳費的一部分。改革后，計入方式發(fā)生改變，但賬戶本身依然存在。其資金主要用于支付參保人員本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診費用、藥店購藥費用等，以及在住院時支付起付線和自付部分。個人賬戶里的錢屬于個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承 。

2. 門診共濟保障機制的內(nèi)涵 門診共濟保障是一項全新的醫(yī)保待遇機制，其核心是“共濟”，即“大共濟”。它通過改革個人賬戶的計入辦法，將原本劃入個人賬戶的單位繳費部分（改革后不再劃入）集中起來，形成新的統(tǒng)籌基金，專門用于建立普通門診費用的報銷制度。這意味著參保職工在門診看病，可以像住院一樣享受按比例報銷的待遇，減輕了門診醫(yī)療負擔(dān)，實現(xiàn)了醫(yī)保基金在全體參保人之間的互助共濟 。

3. “共濟”一詞的雙重含義 “共濟”在當(dāng)前醫(yī)保政策中包含兩層意思：一是指“大共濟”，即門診共濟保障機制，通過統(tǒng)籌基金為全體參保人提供門診報銷；二是指“小共濟”，即個人賬戶家庭共濟，允許職工醫(yī)保的個人賬戶余額為配偶、父母、子女等近親屬支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)藥費用，甚至可以用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。這兩者都體現(xiàn)了互助共濟的理念，但實施路徑和資金來源完全不同。

二、 關(guān)鍵區(qū)別對比

三、 鄂州2025年政策要點

1. 政策實施基礎(chǔ) 鄂州市已于2023年元月正式實施《鄂州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法（試行）》 。該政策是根據(jù)國家和湖北省統(tǒng)一部署，旨在調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，將增加的基金主要用于增強門診共濟保障能力 。到2025年，該政策已在鄂州穩(wěn)定運行。

個人賬戶計入變化 政策實施后，鄂州市在職職工個人賬戶的計入辦法發(fā)生根本性變化：由改革前“單位繳費的一定比例 + 個人繳費的全部”，轉(zhuǎn)變?yōu)楦母锖蟆皟H劃入個人繳費部分”。單位繳費部分不再劃入個人賬戶，而是全部進入統(tǒng)籌基金，用于支撐門診共濟保障待遇。

1. 門診共濟保障待遇 通過改革，鄂州市職工醫(yī)保參保人可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)（如起付線、報銷比例、年度最高支付限額等）依據(jù)《鄂州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》及2025年最新的醫(yī)保政策一覽表確定 。這使得參保人在基層醫(yī)療機構(gòu)或符合條件的定點醫(yī)院看普通門診，也能得到醫(yī)保基金的報銷。

2. 家庭共濟（小共濟）應(yīng)用 在“大共濟”機制建立的“小共濟”也得到推廣。鄂州市職工醫(yī)保參保人可通過官方渠道（如“湖北醫(yī)療保障”小程序）辦理個人賬戶家庭共濟綁定，使用自己賬戶里的錢為近親屬支付醫(yī)藥費用或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。這是個人賬戶功能的拓展，與門診共濟保障待遇是并行的兩項惠民措施 。

2025年，湖北鄂州的門診共濟改革已進入深化實施階段。明確區(qū)分門診共濟保障（大共濟）與個人賬戶（及其家庭共濟的小共濟）是理解當(dāng)前醫(yī)保政策的關(guān)鍵。個人賬戶依然存在，但其計入金額因改革而減少；減少的部分轉(zhuǎn)化為了更普惠的門診共濟保障待遇，讓參保人看得見、用得著。個人賬戶的家庭共濟功能進一步便利了家庭成員間的醫(yī)療互助。這三項措施共同構(gòu)成了鄂州職工醫(yī)保門診保障的新格局。