?63個(gè)病種納入2025年河北保定門診特殊病種目錄，涵蓋心血管、內(nèi)分泌、腫瘤等10大類疾病，其中10個(gè)高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)80%-90%。?
2025年河北保定市執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，將?高血壓Ⅲ級(jí)高危、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療?等63個(gè)病種納入保障范圍，并針對(duì)?血友病、器官移植抗排異治療?等10類高負(fù)擔(dān)病種提高報(bào)銷比例。以下從病種分類、政策要點(diǎn)及健康管理建議三方面詳細(xì)說明：
一、?病種目錄與分類?
?心血管疾病?
- 包含?冠心病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜置換術(shù)后?等，其中高血壓需達(dá)到Ⅲ級(jí)高危及以上標(biāo)準(zhǔn)方可申請(qǐng)。
- 血管支架植入術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄及復(fù)查報(bào)告。
?內(nèi)分泌代謝疾病?
- ?糖尿?。ò椴l(fā)癥）?需明確視網(wǎng)膜病變、腎病等具體并發(fā)癥類型；?甲狀腺功能亢進(jìn)/減退癥?需提供激素水平檢測(cè)結(jié)果。
- 居民醫(yī)保與職工醫(yī)保差異：高脂血癥僅限居民醫(yī)保，骨質(zhì)疏松癥限職工醫(yī)保。
?腫瘤及血液疾病?
- ?惡性腫瘤?覆蓋門診放化療、靶向治療等全周期治療；?白血病、骨髓纖維化?等需病理確診。
- 再生障礙性貧血患者需骨髓穿刺報(bào)告支持。
?其他重點(diǎn)病種?
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等風(fēng)濕免疫疾病需符合臨床活動(dòng)期標(biāo)準(zhǔn)；?帕金森病、阿爾茨海默病?需神經(jīng)?？圃u(píng)估。
- 新增病種：?戈謝病、垂體瘤?納入特殊病管理，按住院比例報(bào)銷。
二、?政策實(shí)施要點(diǎn)?
?報(bào)銷規(guī)則?
- 10類高費(fèi)用病種（如?血液透析、器官移植抗排異?）城鄉(xiāng)居民報(bào)銷80%，職工報(bào)銷90%；其余病種城鄉(xiāng)居民70%、職工85%。
- 多病種患者年度限額疊加最高5000元，超限部分自付。
?申請(qǐng)流程?
- 需提交近兩年住院病歷、檢查報(bào)告及《門診慢特病申請(qǐng)表》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，?惡性腫瘤、血友病?等可憑病理報(bào)告快速通道辦理。
- 病種變更需年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用方可申請(qǐng)。
三、?健康管理建議?
?定期隨訪?
- ?糖尿病、高血壓?患者每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血壓，避免并發(fā)癥進(jìn)展。
- ?慢性阻塞性肺疾病?患者建議接種肺炎疫苗，減少急性發(fā)作。
?用藥規(guī)范?
- ?冠心病?患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物；?甲狀腺疾病?不可自行調(diào)整激素劑量。
- ?靶向治療藥物?需定期評(píng)估療效及不良反應(yīng)。
保定市參保人員可通過醫(yī)保服務(wù)大廳或線上平臺(tái)查詢具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)備案以享受門診待遇。?慢性病管理需醫(yī)患協(xié)同，結(jié)合政策支持與自我監(jiān)測(cè)，有效控制疾病進(jìn)展。?