2025年云南文山家庭共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷，但需注意報(bào)銷主體與資金使用規(guī)則。具體政策如下：
報(bào)銷主體限制
家庭共濟(jì)僅允許參保職工本人享受門診報(bào)銷待遇，即使使用共濟(jì)賬戶資金支付門診費(fèi)用，報(bào)銷仍需由本人持醫(yī)?？ㄞk理。
共濟(jì)賬戶資金使用
參保職工可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付門診自付部分（如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等）。
被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)劃撥共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人自費(fèi)部分，無需額外操作。
報(bào)銷范圍與比例
門診報(bào)銷覆蓋普通門診費(fèi)用，具體比例和額度根據(jù)當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行（如文山州可能達(dá)到85%連續(xù)參保報(bào)銷比例）。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，個(gè)人自付部分可直接納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
政策目的
通過家庭共濟(jì)機(jī)制，提高個(gè)人賬戶資金利用率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)保持門診報(bào)銷的獨(dú)立性和公平性。
家庭共濟(jì)賬戶資金可支付門診自付部分，但門診報(bào)銷需由參保人本人辦理，享受政策內(nèi)報(bào)銷待遇。