云南麗江醫(yī)保個人共濟賬戶自2025年1月1日起實施，覆蓋全市職工醫(yī)保參保人群，支持跨省異地結算。
2025年云南麗江醫(yī)保個人共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個人賬戶資金與近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）共享，用于支付醫(yī)療費用中的個人自付部分。該政策通過家庭共濟提升醫(yī)保資金使用效率，同時明確賬戶使用邊界，確保合規(guī)性與安全性。
一、適用對象與綁定規(guī)則
共濟對象范圍
參保人可將醫(yī)保個人賬戶資金共濟給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），前提是對方已參加基本醫(yī)保（含職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。綁定方式
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或地方醫(yī)保小程序添加家庭成員信息，完成電子協(xié)議簽署。
- 線下辦理：針對老年群體，可攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至當?shù)?/span>醫(yī)保經辦機構窗口辦理。
二、資金使用范圍與限制
允許用途
項目 是否支持共濟資金支付 備注 門診就醫(yī)費用 ?? 含普通門診、慢性病專項費用 藥店購藥費用 ?? 限醫(yī)保目錄內藥品 住院自付費用 ? 僅限門診，住院費用不可共濟 居民醫(yī)保繳費 ?? 支持為近親屬繳納當年居民醫(yī)保費 健康體檢費用 ?? 年度限額 800 元 醫(yī)療器械購買 ?? 如血糖儀、血壓計（目錄內） 禁止行為
- 轉借醫(yī)保卡或冒名就醫(yī)（違反者可能面臨行政處罰或法律追責）。
- 使用共濟資金支付非醫(yī)療類消費（如保健品、非目錄藥品）。
三、使用流程與注意事項
就醫(yī)購藥流程
- 患者需本人持卡結算，系統(tǒng)按綁定順序自動扣減共濟賬戶資金。
- 跨省異地就醫(yī)需提前完成異地備案，結算時直接聯(lián)網扣款。
資金劃扣順序
優(yōu)先使用本人歷年個人賬戶資金，不足部分再從共濟賬戶依次扣除。
賬戶管理要求
- 共濟關系解除后，剩余資金自動返回原賬戶。
- 年度內可變更共濟對象，但需通過線上平臺重新綁定。
四、政策優(yōu)勢與風險提示
家庭保障強化
通過共濟機制，家庭成員可共享醫(yī)保資金，降低突發(fā)醫(yī)療支出壓力。合規(guī)性警示
- 共濟賬戶僅限醫(yī)療相關費用，嚴禁挪作他用。
- 異地使用需確保就醫(yī)地支持跨省結算功能。
五、常見問題解答
能否提取現(xiàn)金？
?共濟資金不得提現(xiàn)，僅限醫(yī)療場景支付。未成年人如何綁定？
需由法定監(jiān)護人通過線上平臺代為申請，并上傳戶口本或出生證明。賬戶余額查詢方式
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或支付寶“醫(yī)保服務”專區(qū)實時查詢。
：2025年云南麗江醫(yī)保個人共濟賬戶通過家庭成員間資金共享，優(yōu)化了醫(yī)保資源分配，但需嚴格遵循使用規(guī)范，確保資金用于醫(yī)療保障領域。參保人應合理規(guī)劃共濟關系，規(guī)避違規(guī)風險，最大化發(fā)揮政策福利效能。