功能與資金歸屬是核心區(qū)別:親情賬戶是便捷展示家人醫(yī)保碼的“電子卡包”,不涉及資金轉移;共濟賬戶是將職工醫(yī)保個人賬戶資金授權給近親屬使用的“家庭資金池”。
在2025年的安徽池州,醫(yī)保親情賬戶和醫(yī)保共濟賬戶(也稱家庭共濟)是兩項不同的便民服務,旨在方便家庭成員使用醫(yī)保。簡單來說,親情賬戶主要解決的是幫助家人(尤其是老人和小孩)便捷出示醫(yī)保電子憑證的問題,綁定后可以替家人刷碼就醫(yī)購藥,但消費的是其本人醫(yī)保待遇或現金。而醫(yī)保共濟賬戶則是一項資金共享機制,允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個人賬戶里的結余資金,授權給配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付他們在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、需個人負擔的醫(yī)療費用,甚至可以用來繳納居民醫(yī)保費 。兩者目的不同,一個側重于“碼”的便捷使用,一個側重于“錢”的共享共濟。
(一) 醫(yī)保親情賬戶
核心功能與目的親情賬戶的核心功能是實現家庭成員間醫(yī)保電子憑證的便捷綁定與出示。當家里的老人或小孩忘記攜帶實體社??ɑ蚴謾C時,通過在自己的國家醫(yī)保服務平臺APP上綁定他們的信息,就可以用自己的手機為他們調取并展示醫(yī)保碼,完成掛號、結算等操作 。這極大地提升了就醫(yī)購藥的便利性,尤其對于沒有智能手機或不熟悉智能手機操作的群體。
資金歸屬與使用范圍 綁定親情賬戶后,使用該賬戶碼進行結算時,消費的資金來源于被綁定人(家人)自身的醫(yī)保待遇。具體包括:家人自己的醫(yī)保個人賬戶余額(如果其有職工醫(yī)保)、家人醫(yī)保的統籌基金支付部分,以及需要家人自己支付的現金部分。綁定人(操作者)的醫(yī)保個人賬戶資金不會因此被消耗 。其使用范圍與被綁定人自身的醫(yī)保政策完全一致。
綁定條件與權限 綁定親情賬戶通常需要提供被綁定人的身份信息(身份證號、姓名),并經過一定的驗證(如人臉識別),以證明親屬關系或監(jiān)護關系。綁定成功后,綁定人獲得的權限僅限于代為展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證。綁定人無權查詢被綁定人的詳細醫(yī)保消費記錄,也無權動用被綁定人的醫(yī)保個人賬戶資金。這本質上是一個“代刷碼”功能。
(二) 醫(yī)保共濟賬戶
- 核心功能與目的醫(yī)保共濟賬戶的核心功能是實現家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的共享。它允許職工醫(yī)保參保人將自己醫(yī)??ɡ锏摹板X”(個人賬戶結余資金),授權給自己的配偶、父母、子女等近親屬使用 。這項政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,減輕家庭整體的醫(yī)療費用負擔。2025年,池州已支持職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟給家人使用 ,并通過“醫(yī)保錢包”功能進一步升級了共濟服務 。
- 資金歸屬與使用范圍 通過共濟賬戶支付時,消費的資金直接來源于授權人(共濟人)的醫(yī)保個人賬戶余額。被授權人(家人)在就醫(yī)購藥時,可以使用這筆授權資金來支付其個人負擔的費用,包括藥品費、檢查費、治療費等符合規(guī)定的自付部分 。一個重要的用途是,職工醫(yī)保個人賬戶的共濟資金可以用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。這實現了“錢”的真正轉移和共享。
- 綁定條件與權限 開通共濟賬戶需要由職工醫(yī)保參保人主動發(fā)起,明確指定被共濟的近親屬(配偶、父母、子女),并簽署相關協議。綁定成功后,被共濟人可以在其就醫(yī)結算時,選擇使用共濟賬戶的資金。授權人(職工參保人)通??梢圆樵児矟Y金的使用明細和余額,對資金的使用有一定的管理權限。這建立了一種資金授權使用的法律關系。
以下表格對兩者進行了全面對比:
對比項 | 醫(yī)保親情賬戶 | 醫(yī)保共濟賬戶 |
|---|---|---|
核心本質 | 電子憑證的便捷展示(“碼”) | 個人賬戶資金的共享授權(“錢”) |
主要目的 | 解決家人(尤其老人小孩)忘帶卡、不會用手機的問題,方便刷碼 | 提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率,為家人支付醫(yī)療費用 |
綁定關系 | 監(jiān)護關系或親屬關系 | 配偶、父母、子女等近親屬關系 |
資金歸屬 | 消費資金來源于被綁定人自身的醫(yī)保待遇或現金 | 消費資金來源于授權人(職工參保人)的個人賬戶余額 |
使用范圍 | 用于被綁定人就醫(yī)購藥時的醫(yī)保結算,享受其自身醫(yī)保待遇 | 用于支付被共濟人在定點機構的個人自付費用,或為其繳納居民醫(yī)保費 |
功能權限 | 綁定人可代為展示醫(yī)保碼,無權查詢詳細消費記錄 | 授權人可授權資金使用,通常可查詢共濟資金使用明細 |
開通方式 | 在國家醫(yī)保服務平臺APP添加家庭成員 | 在國家醫(yī)保服務平臺APP或地方醫(yī)保渠道辦理家庭共濟綁定 |
2025年池州特色 | 基礎便民功能,提升就醫(yī)體驗 | 已上線“醫(yī)保錢包”,支持跨省共濟 |
在2025年的安徽池州,醫(yī)保親情賬戶和醫(yī)保共濟賬戶是服務于家庭醫(yī)療需求的兩項互補但本質不同的功能。親情賬戶是“代刷碼”,方便家人使用其自身的醫(yī)保權益;而共濟賬戶是“共用錢”,讓職工醫(yī)保個人賬戶的結余資金惠及家人,有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力。市民應根據實際需求,正確理解和使用這兩項服務,以最大化醫(yī)保政策帶來的便利與保障。