2025 年甘肅張掖門診慢特病兒童病種范圍分 I 類和 II 類，其中 I 類是全省統(tǒng)一納入的 63 個病種，II 類是張掖市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力、原納入病種等因素，選擇納入的 1 個病種
從 2025 年 1 月 1 日起，張掖市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，將相關兒童疾病納入保障范圍。這些疾病具有發(fā)病率高、治療周期長、病情相對穩(wěn)定、診療方案明確、臨床路徑清晰、長期或終身需在門診治療的特點，旨在減輕參保家庭的醫(yī)療負擔。
（一）門特兒童病種范圍
- I 類病種：全省統(tǒng)一納入的 63 個病種，涵蓋了多種常見且治療周期長的兒童疾病，如兒童常見的內分泌、血液、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病。雖然未明確具體病種，但這是全省根據(jù)整體醫(yī)療情況和兒童疾病譜確定的。
- II 類病種：張掖市根據(jù)本地地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力、原納入病種等因素，選擇納入了 1 個病種。這體現(xiàn)了政策的靈活性和針對性，以更好地適應本地兒童的健康需求。
（二）報銷標準
| 人員類型 | 普通病種政策范圍內基金支付比例 | 10 個高額病種政策范圍內基金支付比例 |
|---|---|---|
| 職工 | 85% | 90% |
| 居民 | 70% | 80% |
門診慢特病報銷不設起付標準，支付比例和統(tǒng)籌基金年度支付限額按全省規(guī)定標準執(zhí)行。對于血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析等 10 個醫(yī)療費用高、參保人員負擔重的病種，報銷比例相對更高。
（三）待遇設定
門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當年使用，不得結轉累加到次年。對患多種門診慢特病的參保兒童，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報兩種門診慢特病病種，個人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額（500 元）之和。
2025 年甘肅張掖的門診慢特病政策為兒童健康提供了有力保障。通過明確的病種范圍、合理的報銷標準和待遇設定，能夠有效減輕參保家庭的經(jīng)濟壓力，讓患病兒童得到及時、有效的治療。政策的動態(tài)調整機制也確保了其能夠適應不斷變化的醫(yī)療需求和疾病譜。