三類核心材料
2025年廣東東莞申請門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及特定情形附加材料，具體根據(jù)認(rèn)定、變更、續(xù)審等業(yè)務(wù)類型及就醫(yī)情況（市內(nèi)/異地、線上/線下）有所差異，所有材料需確保真實(shí)有效且符合時效性要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證原件及正反面復(fù)印件）
- 社保卡（原件及正反面復(fù)印件）
- 代辦情形需額外提供代辦人身份證雙面復(fù)印件
2. 醫(yī)療診斷核心材料
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（需二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)保章）
- 疾病診斷證明（市內(nèi)就醫(yī)提供《東莞市特定門診診斷證明》，市外就醫(yī)提供由就診醫(yī)院出具的疾病診斷證明，均需加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月內(nèi)）
- 病歷資料：近3個月內(nèi)門診病歷、出院小結(jié)或住院病歷（含治療記錄、用藥明細(xì)）
- 檢查報(bào)告：病種確診相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)印件（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、惡性腫瘤需病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像報(bào)告，腎/心臟/骨髓移植術(shù)后需手術(shù)記錄或術(shù)后檢查報(bào)告）
二、特定業(yè)務(wù)附加材料
| 業(yè)務(wù)類型 | 額外所需材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 門特認(rèn)定（異地就醫(yī)備案人員） | 備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)匾?guī)則出具的門特備案材料（若機(jī)構(gòu)無法上傳信息，需補(bǔ)充《異地就醫(yī)備案表》） | 需包含備案地醫(yī)保部門或醫(yī)院審核意見 |
| 門特醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更 | 《門診特定病種定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》；變更至市外機(jī)構(gòu)需提供近3個月內(nèi)該機(jī)構(gòu)就診記錄 | 變更理由需注明“病情需要”或“居住地遷移” |
| 門特續(xù)審 | 近3個月內(nèi)治療相應(yīng)病種的病歷資料、檢查化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件；若同時變更機(jī)構(gòu)需提供《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》 | 檢查報(bào)告需體現(xiàn)近期治療效果 |
| 委托辦理 | 授權(quán)委托書（需雙方簽字） | 手寫或打印版均可，需注明委托事項(xiàng) |
三、材料形式與提交要求
1. 材料形式規(guī)范
- 紙質(zhì)材料：A4規(guī)格，復(fù)印件需清晰可辨，診斷證明、申請表等需加蓋醫(yī)院或醫(yī)保部門公章
- 電子材料：通過“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鲿r，需提供掃描件或高清照片（文件格式支持PDF/JPG，單個文件不超過5MB）
- 電子證照關(guān)聯(lián)：身份證、社?？ǖ纫殃P(guān)聯(lián)電子證照的材料，線上辦理時可免提交紙質(zhì)版
2. 特殊情形注意事項(xiàng)
- 外購藥品：需憑選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子處方（2025年7月1日起全面取消紙質(zhì)處方）在市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購藥，外配處方需包含藥品名稱、劑量、用法及醫(yī)師簽名
- 病種時效性：部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤有效期5年，高血壓、糖尿病需每2年續(xù)審），續(xù)審材料需包含近1年治療記錄
- 異地就醫(yī)：已辦理異地備案人員，若備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法上傳門特信息，需回東莞醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，材料需額外注明“異地就醫(yī)備案號”
參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“i莞家”公眾號查詢材料上傳進(jìn)度及審批結(jié)果，現(xiàn)場辦理通常當(dāng)天辦結(jié)，線上申請則在3個工作日內(nèi)出具《門慢門特信息登記》。建議申請前通過東莞市醫(yī)保局官網(wǎng)確認(rèn)病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，確保材料符合最新政策要求。