近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年山西呂梁職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定后，家人可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶結(jié)余資金支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及繳納居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。使用時(shí)需通過本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)扣款，且需遵守“本人就醫(yī)”原則，嚴(yán)禁冒名使用。
一、使用條件與范圍
共濟(jì)對(duì)象資格
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟(jì)雙方需在山西省內(nèi)參保（職工或居民醫(yī)保均可），2025年呂梁市已開通跨省共濟(jì)功能，支持向省外參保近親屬轉(zhuǎn)賬使用。
資金使用范圍
使用場(chǎng)景 具體內(nèi)容 就醫(yī)購(gòu)藥 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（如門診、住院自付部分）及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。 醫(yī)保繳費(fèi) 為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。 商業(yè)保險(xiǎn) 部分地區(qū)支持購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
二、就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算流程
直接結(jié)算
- 家人就醫(yī)時(shí)需出示本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從授權(quán)人的共濟(jì)賬戶中按綁定順序扣款。
- 代買藥要求：需提供購(gòu)藥者本人醫(yī)?？半p方身份證明，確保藥品符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
跨省共濟(jì)操作
通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”開通醫(yī)保錢包，將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至省外近親屬的醫(yī)保錢包，用于其就醫(yī)購(gòu)藥或繳費(fèi)。轉(zhuǎn)賬需雙方統(tǒng)籌區(qū)均已開通該功能。
三、賬戶綁定與管理
線上綁定步驟（微信公眾號(hào)）
- 關(guān)注“山西醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-家庭共濟(jì)”模塊。
- 閱讀并同意《家庭共濟(jì)告知書》，填寫家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系等）。
- 授權(quán)金額為個(gè)人賬戶余額減去1000元（最低保留額），簽署電子承諾書后提交，系統(tǒng)實(shí)時(shí)生效。
線下綁定渠道
攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，填寫《家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》完成綁定。
綁定規(guī)則
每人最多可綁定7名近親屬，配偶、父母關(guān)系僅限1人，子女可多人；授權(quán)金額可手動(dòng)調(diào)整，結(jié)束時(shí)間需在當(dāng)前日期之前。
四、注意事項(xiàng)
賬戶安全
- 初始密碼多為“000000”，需及時(shí)修改；嚴(yán)禁出借醫(yī)?？ɑ蛐孤睹艽a，避免資金被盜用。
- 冒名就醫(yī)后果：使用他人醫(yī)?？⊕焯?hào)就醫(yī)將暫停結(jié)算資格，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
資金限制
共濟(jì)資金僅限個(gè)人賬戶結(jié)余，不包含統(tǒng)籌基金；不可提取現(xiàn)金，僅用于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付。
政策動(dòng)態(tài)
醫(yī)保政策可能調(diào)整，需關(guān)注“山西醫(yī)?！惫娞?hào)或撥打12393熱線查詢最新規(guī)則，確保使用符合規(guī)定。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是提升資金使用效率的重要舉措，通過規(guī)范綁定與結(jié)算流程，既能減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也需嚴(yán)格遵守“本人就醫(yī)、實(shí)名使用”原則，保障賬戶安全與政策合規(guī)性。