?85%/70%?（職工/居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例）
?68個病種?（含10個高費用病種支付比例達90%/80%）
2025年甘肅省?特殊門診?申請面向職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，覆蓋腎衰竭透析、惡性腫瘤放化療等68類疾病，需提交病歷材料至指定機構(gòu)認定，審批通過后當月即可享受待遇。以下是具體細則：
一、申請條件
?疾病范圍?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63個病種，包括：
- 腎衰竭透析治療、惡性腫瘤（放化療）、器官移植抗排異治療
- 糖尿病伴并發(fā)癥（3種及以上）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥
- ?Ⅱ類病種?：隴南市新增5種（如風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑?。?。
- ?高費用病種?：血友病等10類病種支付比例提高至90%（職工）/80%（居民）。
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63個病種，包括：
?參保要求?
需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險且狀態(tài)正常，城鄉(xiāng)居民需持有有效參保憑證。
二、申請流程
?材料提交?
- ?基礎(chǔ)材料?：身份證、社?？◤?fù)印件、1寸白底照片2張。
- ?醫(yī)療證明?：二級及以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋公章）、近兩年住院病歷或三次以上門診記錄。
?認定步驟?
- ?申報?：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保科或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城鄉(xiāng)居民）填寫《甘肅省門診慢特病申請表》。
- ?審核?：專家組復(fù)核病歷及檢查報告，20個工作日內(nèi)完成終審。
- ?結(jié)果查詢?：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”下載電子審批表。
三、待遇與限額
?支付標準?
- 職工/居民年度支付限額分別為病種最高限額的85%/70%，10類高費用病種限額可疊加500元定額。
- ?示例?：惡性腫瘤放化療職工年度限額約8萬元，居民約6萬元。
?注意事項?
年度限額僅限當年使用，不可結(jié)轉(zhuǎn)；新增病種需重新申請。
甘肅省特殊門診政策通過分級審核與動態(tài)調(diào)整，確保重癥患者獲得持續(xù)保障，建議參保人及時關(guān)注病種復(fù)審期限及材料更新要求。